domingo, 30 de mayo de 2010

Exilio Interior

El Museo del Hospital Victor Larco Herrera ha presentado la muestra "Exilio Interior" que es un conjunto de imágenes de pacientes del Hospital Victor Larco Herrera tomadas por connotados fotógrafos.
La visita al Museo fue parte de un recorrido de un grupo de médicos del Instituto Nacional de Salud Mental al Hospital Larco Herrera. El museo cuenta además con una serie de instrumentos y medicamentos utilizados en los primeros años del Hospital y piezas de lo que fue el Manicomio del Cercado. Se planea en un futuro cercano presentar al público estas piezas y por ello respetamos el pedido de no difundir imágenes de estos instrumentos diversos (equipos de electroconvulsivoterapia, historias clínicas de la primera mitad del siglo XX, colecciones de cuadros dibujados por pacientes, etc.).
Lo que sí podemos compartir son algunas imágenes de la muestra "Exilio Interior". Espero que se repita pronto una muestra similar.

Exilio Interior

* El perfil del blogger se encuentra en "restauración" hasta encontrar uno más acorde con su situación laboral.

viernes, 21 de mayo de 2010

La depresión de Julius

En una entrada reciente daba cuenta de la manera como el periodismo maneja información sobre pacientes con alguna afección mental sin tener en cuenta el derecho a la privacidad del paciente. Me pareció muy acertado el comentario del Dr. Cruzado sobre el efecto que tendría que los propios pacientes cuenten sus experiencias. En ese sentido que mejor difusión que cuando un notable escritor como Alfredo Bryce Echenique nos cuenta sobre su depresión, cómo la vivió y su relación con los psiquiatras. Los comentarios nos invitan a reflexionar a los que estamos inmiscuidos de alguna manera en la psiquiatría, pero también a aquellos que tratan de colocar un cartel sobre los pacientes atendidos en Psiquiatría.
El asunto de la depresión también se puede ver en su obra. En uno de sus libros ("No me esperen en Abril" si la memoria no me falla) el protagonista termina suicidándose con alguna sustancia vertida en una copa de licor.
En esta entrevista vemos como después de la publicación de su libro de mayor difusión "Un mundo para Julius" se sumió en una profunda depresión que lo llevó a hospitalizarse en un centro psiquiátrico.
La entrevista fue publicada en el diario El Comercio el 2 de Mayo con motivo de la publicación de un libro-homenaje:

El recordatorio llega desde la ventana del auto: ¿Vas a tomarla ahora? Alfredo Bryce Echenique está en ese “parque tan bonito que parece que estuvieras en San Isidro” e interrumpe los retratos que le hace el fotógrafo para ir a donde su esposa Anita Chávez. Su doctor le ha indicado tomar una pastilla de forma urgente. El escritor, de 71 años, parece ajustarse a este nuevo régimen: camina en las mañanas por los malecones y le hace caso a su psiquiatra. “Hago una vida muy sana. A mí qué me importa la fama que me eche todo el mundo. Porque detrás de una fama se vive estupendamente bien”. Bryce dice que las noches de jarana han pasado, aunque a veces con Joaquín Sabina rompe esa regla. Esas historias de celebración de la amistad y otras más (que hablan de su disciplina y del orden en la vida no solo para escribir) están recogidas en el libro-homenaje: “Una vida de novela”.

...

Porque “Un mundo para Julius” resultó tener tal éxito que terminó asfixiado…

Sí. Eso fue así de horroroso. Tener que ser incluso recluido en un hospital psiquiátrico de Barcelona y los médicos decían que no necesitaba psicoanálisis porque tengo exceso de madurez, me conozco muy bien a mí mismo. Pero descubrieron algo: la falta de vanidad. Ese éxito hizo que la gente me saludara por la calle y todo eso me causó una depresión horrorosa, una angustia y se me hizo insoportable. Desde entonces sí he tenido varias pequeñas recaídas, pero nada en comparación con lo que fue eso. Ahora sé a qué toro me enfrento. Pero ayer estuve en una cita con psiquiatra.

Usted ha estado de cara a la locura. ¿No es ese también el terreno de la ficción?
Sí, pero la ficción no te duele. Lo otro te hace sufrir terriblemente. Y es tremendo porque vas a donde el médico y le dices quíteme tanta pastilla y te pone dos más. Ahora mi esposa me ha dado una pepa que pedía el médico que tomara urgentemente. Y ahora estoy aterrado porque voy a Estados Unidos, voy a Puerto Rico y me van a tomar por traficante. Voy a ver de cuáles puedo prescindir para no llevar tal cantidad de cosas.

¿Cuánto tiempo está con ese régimen? ¿O es de toda la vida?
Toda mi vida. Cambio de médicos y cambian de medicación. Tratas de llegar a donde ese que te lo quite. Ahora estaba hablando con una amiga que está en París y me decía: “Está todo en la mente, Alfredo; sácatelo”. Pero me voy a otro médico para que me lo saque y me pone más pastillas. Y estás harto; para viajar es incómodo por la frontera. Me lo meteré en las medias, pero los gringos son capaces de quitarte las medias en los aeropuertos ahora. Tal vez no sea un problema y sea todo mental, que estoy ansioso.

...

¿Usted nunca abrió la posibilidad de tenerlos? (Hijos)
Mi segunda esposa tampoco quería y la tercera vino con sus hijas, que idolatro y que me quieren un montón. Ahora que se van a la universidad las extraño horrores. Yo tuve un trauma, tuve un hermano mayor absolutamente subnormal y fue la tristeza de mi familia. Y como en esto había algo genético, sobre todo que mi familia se casó mucho entre ella y eso produce bebes con cola de cerdo, como decía García Márquez. Y como yo era el último, y todos mis hermanos tuvieron hijos normales, tuve pavor que me tocara la cola de cerdo. No me arrepiento en absoluto. Tengo unas hijas maravillosas. Para qué voy a procrear unos hijos que se parezcan a mí.

¿Cómo serían si se parecieran a usted?
Plagiarios, seguramente (risas). ¿Cómo serían? He sido un gran nervioso, he tenido depresiones, he pasado épocas en hospitales psiquiátricos. No le deseo eso a nadie. Ni a mi peor enemigo.

¿Qué ha sido en este tiempo el alcohol, un apoyo superficial?
No. Te crea más nervios. Solo una vez en mi vida, cuando vine a vivir al Perú en el 99, no soporté la inmundicia fujimontesinista y además fui víctima de un rapto y me dieron una paliza horrorosa. Entonces me fui a Barcelona y allá fui víctima de la estafa de un amigo y me metí en una espiral alcohólica que solo paré cuando el médico me metió en un hospital. Parece que me caía de los asientos. No era consciente de ello. Fueron tres meses. Y entré en un hospital horroroso, un manicomio, tenía que vivir con esquizofrénicos. Y estuve muy solo. En una semana me desintoxicaron. Otra vez que estuve internado fue por mi insomnio. Ahora me tomo mis copas tranquilísimo.

¿Y qué tan presente ha estado el tema de la muerte?
Nunca pensé que podía acabar con mi vida. He tenido muy malas experiencias, horrorosas de depresión que me han costado seis años en salir y si no fueron más. Del 68 al 75. Me acuerdo que cuando tuve una depresión feroz en París después de “Un mundo para Julius” y era profesor e iba a clases muy tempranito en la mañana, un colega me llevaba y tenía un estado de nervios y angustia y ansiedad y locura al cruzar por el bosque de Boloña para llegar a la universidad. Pero siempre pensé: “Otro cojudo abriría la puerta y se tiraría. Yo no”.

jueves, 22 de abril de 2010

Alza tu voz

Siempre es una buena noticia todo movimiento a favor de organizaciones que luchan por los derechos de personas con algún problema mental.
La Municipalidad de Miraflores y el Conadis (Consejo Nacional de Discapacidad), con el apoyo del colegio Siempre Amanecer están organizando un concierto para este 22 de abril, el mismo que lleva el nombre "Alza tu voz, habla del autismo ahora".
Aquí el resumen de la noticia de la agencia Andina:

"Lima, abr. 21 (ANDINA).- Artistas peruanos de diversos géneros unen sus voces para participar en un concierto que busca sensibilizar a la sociedad sobre el autismo en nuestro país... El concierto a realizarse mañana jueves 22 de abril, es organizado con el propósito de recordar el Día mundial de la concientización sobre el autismo, en el estadio Manuel Bonilla de Miraflores... Este concierto forma parte de un conjunto de actividades programadas en el marco de las celebraciones por el Día Mundial de la Toma de Conciencia sobre el Autismo. La idea es despertar conciencia en la población pues un diagnóstico a tiempo permite mejorar la calidad de vida de los autistas".



El portal De Perú nos informa un poco más sobre el contexto en que se lleva esta campaña:

"La Asamblea General de las Naciones Unidas decidió instaurar el 2 de abril como el Día Mundial de la toma de Conciencia sobre el Autismo, el cual se celebrará todos los años a partir del 2009 como una reacción a la elevada incidencia de este Trastorno en los niños de todo el mundo, siendo el mes de Abril, el mes de difusión. Por este motivo, la WAAD (World Autism Awareness Day), propone: que todas las personas e instituciones que trabajan con el Trastorno del Autismo se sumen a esta Campaña que se lleva a cabo a nivel mundial, y así difundir la creciente desmedida del Trastorno. "Se estima que lo padecen 67 millones de personas, por lo que, en la mayor parte del mundo, es más común que la diabetes, el SIDA y el cáncer pediátricos en conjunto". (WAAD). La invitación está abierta, los invitamos a unirse a esta campaña de amor, para mayor información llamar a los teléfonos de la Asociación Siempre Amanecer: 7191144, 71911 45 y 7191146 "


domingo, 11 de abril de 2010

Genómica conductual

Cómo se ha hecho una costumbre en este blog cada cierto tiempo coloco el enlace para descargar gratuitamente los libros que ofrece la American Psychiatric Publishing. Se trata del libro "Recognition and Prevention of Major Mental and Substance Use Disorders", algo así como Detección y prevención de trastornos mentales mayores y por uso de sustancias.
El libro es editado entre otros por Ming T. Tsuang, profesor de la Universidad de California y jefe del Centro de Genómica Conductual de la misma universidad. A propósito del trabajo de este Prof. es un tema fascinante, que escuché por alguna conferencia dictada por la Dra. Michelena, la interacción entre factores genéticos y factores ambientales que permiten la aparición de algunas conductas o trastornos mentales.
Que la lectura nos sea provechosa.


Descargar el libro

sábado, 27 de marzo de 2010

Honorio y Jaspers

Desde hace algún tiempo que no publicaba algo sobre el Prof. Honorio Delgado. En este artículo que data de Diciembre de 1947, Honorio Delgado hace una reseña de una de las ediciones de la obra de Karl Jaspers, Psicopatología General.

Acerca de la Psicopatología general de Jaspers

domingo, 21 de marzo de 2010

Periodismo y psiquiatría

Si bien es cierto que en psiquiatría, al igual que en otras areas de la medicina no hay una cura definitiva para ciertas entidades (hipertensión arterial, diabetes mellitus, artritis reumatoide, lupus entre otros y en psiquiatría específicamente: esquizofrenia, trastorno bipolar, etc); es cierto también que en esos casos la labor del médico debe ir dirigida a que la enfermedad no interfiera con la vida diaria de la persona.
En el caso de las enfermedades mentales, además del daño que produce la enfermedad, hay un daño que puede ser mayor que es el estigma.
Hoy, mientras navegaba por internet, me encontré con una noticia por demás desagradable. En el portal de un periódico se reproducía la noticia acerca de un reportaje realizado por un canal de televisión. El reportaje se emitió esta semana y trataba sobre una mujer que deambulaba semidesnuda por la calle y cruzaba la pista en una vía rápida poniendo en riesgo su vida. Alguna persona que vio a la mujer no tuvo mejor idea que llamar a un canal de televisión antes que a la policía.
En el reportaje, el periodista aborda a la mujer quién exhibe una serie de manifestaciones que hacen pensar en el diagnóstico de alguna enfermedad mental que no viene al caso comentar. Lo curioso es que más allá de ofrecerle ayuda y llevarla a un lugar donde pueda estar a salvo, se le entrevista para poner en evidencia su psicopatología y cómo si fuera poco se le pide su nombre y el periodista hace una descripción de la profesión, la universidad donde estudió y hasta la ocupación de la mujer. ¿Qué necesidad había de llegar a ese punto?, ¿tendrá alguna idea este periodista que más allá de lo llamativo del cuadro clínico, lo importante es que luego del tratamiento esta señora se reinserte a sus actividades cotidianas?. Si el dadivoso periodista quiso ayudar, pues no hizo más que complicar la situación.
El desconocimiento de la existencia de ciertas enfermedades mentales no es un pecado, pero eso de ninguna manera justifica la falta de sentido común, desconocer códigos básicos de respeto hacia otras personas por más "perturbada" (tal como la llama el periódico) que parezca.
¿No hubiese sido suficiente con llevar a esta señora a una dependencia policial y de allí ubicar a su familia para la derivación a un hospital o clínica?, ¿fue necesario mostrar su rostro, decir su nombre y hablar de su vida privada?
Todo esto nos lleva a plantearnos nuevamente si en nombre de la libertad de prensa se puede actuar de esta manera, si estas mismas personas que dicen actuar con "libertad y transparencia" han respetado la libertad de esta persona.
Una de las intenciones de este blog es la lucha contra el estigma y como primer paso me interesa saber que es lo que piensa la gente de las enfermedades mentales. Al final de la noticia aparece un foro en el que los lectores dan su opinión. Algunos comentarios, para profesionales de la salud, pueden parecer disparatados, pero si se quiere mejorar la situación debemos conocerlos y luego corregirlos. Veamos cuál es la opinión de la gente:

- "Caramba, que pena, ójalá la puedan ayudar, y su familia que siempre esté con ella".

- "Pobre mujer, la esquizofrenia tiene solucion internenla en un hospital lo mas pronto". Este cibernauta se animó a dar un diagnóstico.

- "... UNA ENTREVISTA ASI ES INHUMANA. QUE PENA POR ELLA Y POR ESTE ESCÁNDALO".

- "QUE LASTIMA, ALGUN EPISODIO EMOTIVO VIOLENTO LA DEBIO PONER ASI". La hipótesis de la enfermedad como consecuencia del "episodio emotivo violento".

- "Me parece MUY MAL que muestren el rostro de la señora considerando el estado lamentable en el que se encuentra. Me pregunto si a alguien de la producción o al mismo reportero le gustaría que algún familiar querido aparezca en la prensa dando lástima. Pudieron distorsionar su rostro...encima se acerca a entrevistarla, para que siga dando pena. Ella podría ser el familiar de cualquiera de nosotros...QUE MAL ESTAMOS, cuánta solidaridad y respeto nos falta".

- "Periodistas buitres...eso no se hace...eso está muy mal. Acaso no tienen familia, madre, hermanas? Rechazo y repudio totala ese tipo de periodismo".

- "Informar es algo bastante opuesto a exhibir las miseras ajenas, el morbo y afan amarillista del periodista que hizo la nota como de medios como este que acogen este tipo de "noticias" riñen con el buen sentido".

- "denle cabeza de perro en sopa, eso es buenaso para enfermedades mentales". Otra idea es que ciertos tratamientos no convencionales ayudan a la mejoría.

- "Qué triste que se ponga un reportaje así, aprovechándose del estado de una persona indefensa. Esto no es para nada libertad de prensa sino el aprovecharse de alguien indefenso y sin su conocimiento consciente, algo que (al menos para mí) es penado. Que horrible que así quieran vender noticias, yo entré a ver xq pensé que era una persona que necesitaba ayuda y que los reporteros la ayudaron, no que se aprovecharon!"

- "Pobre mujer, ojala se pueda curar, los medios no deberian dibulgar su nombre, ni su foto".

- "lastimosa la falta de reserva que exhibe el programa reporte semanal".

lunes, 15 de marzo de 2010

La fundación del primer asilo mental en occidente

En una de las últimas ediciones del American Journal of Psychiatry (Am J Psychiatry 167:3, Marzo 2010) un grupo de médicos españoles nos relatan el proceso de la fundación del primer asilo mental en el mundo accidental.
Cuenta la historia que el 24 de Febrero de 1409, mientras el fraile Jofré acudía a la Catedral de Valencia a decir su sermón del primer domingo de Cuaresma encontró a un grupo de personas que estaban maltratando y burlándose de un enfermo mental.
Al parecer la escena lo impresionó y durante su sermón habló de la necesidad de crear un lugar para enfermos mentales. Las palabras de fraile conmovieron a unos comerciantes que proporcionaron fondos para que el 15 de Marzo de 1410 comenzara la construcción del Hospital de los lunáticos, insanos e inocentes.
Si bien algunos hospitales en Inglaterra y Alemania admitían algunos en aquel tiempo a enfermos mentales, el Hospital de los lunáticos, insanos e inocentes fue el primero construído específicamente para este tipo de personas.
A continuación una pintura de Joaquín Sorolla denominada "Fray Gilaber Jofré amparando a un loco". Esta pintura se encuentra en la Diputación de Valencia (España)


En gran parte esta entrada es una traducción del texto original publicado en el AJP. Debido al interés académico he realizado la traducción de algunas partes con autorización de la Dra. Pilar Sierra, una de las autoras del artículo, pero faltó que nuestros "yuntas" del AJP nos den la autorización. En todo caso si por esas cosas raras del destino alguién del AJP bucea por este blog espero que entienda el propósito meramente informativo del blog. En el caso de la Diputación de Valencia esperamos que el artículo del AJP colabore al incremento del turismo en esa zona, principalmente de los amantes de la Historia de la Psiquiatría (Dr. Stucchi ya sabe donde ir en su próximo periplo por Europa).

Delirio sensitivo de referencia - Capitulo 1: Psicógeno y paranoide. Ideas sobrevaloradas y paranoia abortiva

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