tag:blogger.com,1999:blog-17221856562427488942024-03-14T01:17:32.628-05:00Psiquiatría y másMartin Arevalo Floreshttp://www.blogger.com/profile/15352117284503132805noreply@blogger.comBlogger129125tag:blogger.com,1999:blog-1722185656242748894.post-15419102022951179512023-12-05T18:46:00.001-05:002023-12-05T18:46:23.567-05:00Functional incapacity in patients with fibromyalgia at hospital in Lima, Perú<p style="text-align: left;"><span style="background-color: white; color: #222222; letter-spacing: -0.03em; text-align: justify; text-transform: uppercase;"><b><span style="font-family: arial;">A</span><span style="font-family: arial;">BSTRACT</span></b></span></p><p class="Basic-Paragraph para-style-override-3" style="background-color: white; box-sizing: border-box; margin: 0px 0px 10px; text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><span class="char-style-override-8" style="box-sizing: border-box;">Background: </span><span class="char-style-override-9" style="box-sizing: border-box;">Fibromyalgia is a rheumatological disorder characterized by generalized pain of imprecise localization that mainly affects women. It is associated with fatigue, anxiety, depression, and functional capacity is greatly affected by the coexistence of these disorders.</span><span class="char-style-override-8" style="box-sizing: border-box;"> Methods: </span><span class="char-style-override-9" style="box-sizing: border-box;">It is a series of cross-sectional cases, using secondary data from 126 patients with fibromyalgia who attended the outpatient clinic of a hospital at Lima at the rheumatology service during February 2020.We try to determine the frequency of functional disability and explore associated factors in patients diagnosed with fibromyalgia with or without depression. Functional capacity and the presence of depressive symptoms were measure by validated scales. A multivariate multiple logistic regression analysis was performed to assess whether depression is an independent risk factor for disability. </span><span class="char-style-override-8" style="box-sizing: border-box;">Results: </span><span class="char-style-override-9" style="box-sizing: border-box;">The age had a median of 53.5 (IQR: 46-60) years, 122 participants were women. In addition, 42 (33.33%) patients had depression and 76 (60.32%) patients had functional disability. In the multivariate analysis, it was found that depression is an independent risk factor for functional disability after adjusting for diabetes, presence of 3 or more comorbidities, intensity of fatigue and associated symptoms [OR 3.09 (1.24 - 7.70); p: 0.015]. </span><span class="char-style-override-8" style="box-sizing: border-box;">Conclusions: </span><span class="char-style-override-9" style="box-sizing: border-box;">Depression is an independent factor for functional incapacity in patients with fibromyalgia.</span></span></p><p class="Basic-Paragraph para-style-override-6" style="background-color: white; box-sizing: border-box; margin: 0px 0px 10px; text-align: justify;"><span class="char-style-override-8" style="box-sizing: border-box; font-family: arial;">Keywords:</span><span class="char-style-override-9" style="box-sizing: border-box; font-family: arial;"> Fibromyalgia, depression, functional capacity.</span></p><p class="Basic-Paragraph para-style-override-3" style="background-color: white; box-sizing: border-box; margin: 0px 0px 10px; text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><span class="char-style-override-9" style="box-sizing: border-box;"><br /></span></span></p><p class="sec" style="background-color: white; margin-top: 10px; text-align: left; text-transform: uppercase;"><a name="RESUMEN"><span style="font-family: arial;"><b>RESUMEN</b></span></a></p><div class="section" style="background-color: white; text-align: left;"><span style="font-family: arial;"><a name="idm130"></a></span><p class="sub-subsec" style="padding-top: 10px; text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">Introducción: La fibromialgia es un trastorno reumatológico caracterizado por dolor generalizado de localización imprecisa que afecta principalmente a mujeres. Se asocia a fatiga, ansiedad, depresión y la capacidad funcional de estos pacientes se ve afectada por la coexistencia de dichos trastornos. Métodos: Serie de casos de corte transversal con uso de datos secundarios de 126 pacientes con fibromialgia que acudieron a consultorio externo del servicio de reumatología de un hospital en Lima durante febrero de 2020. Se buscó determinar la frecuencia de discapacidad funcional y explorar factores asociados en pacientes con diagnóstico de fibromialgia con o sin depresión. La capacidad funcional y la presencia de síntomas depresivos fueron medidas mediante uso de escalas validadas. Se realizó un análisis multivariado de regresión logística múltiple para valorar si la depresión es un factor de riego independiente de discapacidad. Resultados: La edad tuvo una mediana de 53,5 (RIQ: 46-60) años y 122 participantes eran mujeres, además 42 (33,33%) pacientes presentaban depresión y 76 (60,32%) presentaban discapacidad funcional. En el análisis multivariado, se encontró que la depresión es un factor de riesgo independiente de discapacidad funcional luego de ajustar a diabetes, presencia de 3 o más comorbilidades, intensidad de fatiga y síntomas asociados [OR de 3.09 (1.24 – 7.70); p: 0.015]. Conclusiones: La depresión es un factor independiente para discapacidad funcional en pacientes con fibromialgia.</span></p></div><p style="background-color: white; text-align: justify;"><span style="font-family: arial;">Palabras clave: Fibromialgia; depresión; capacidad funcional</span></p><p style="background-color: white; text-align: justify;"><span style="font-family: arial;"><br /></span></p><p style="background-color: white; text-align: justify;"></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://www.journalofneuropsychiatry.cl/articulo.php?id=143" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="518" data-original-width="388" height="416" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjVgbTf3uTLEL3yQOBy04dg8ycw_snxRQ3lSWxSZmxkYM7xJqRo9VDTg51Jz16kDyDEGD29Uy4YbsPZvY9cViNdM8h570GWxxx7AFoZ8qRKZxNRtD4fPb3aDPRRBzfPA43n7GeOpmRaJnS7Xmxrb2jxY9_qUPw2EkQ3vKSdf9R8fVEvQhAV4zq1oqvKzDVn/w312-h416/Discapacidad%20funcional.jpg" width="312" /></a></div><br /><span style="font-family: arial;"><br /></span><p></p>Martin Arevalo Floreshttp://www.blogger.com/profile/15352117284503132805noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1722185656242748894.post-15233615422186325302023-12-05T18:35:00.004-05:002023-12-05T18:35:42.486-05:00Cross‑cultural validation of the COVID‑19 peritraumatic distress index (CPDI) among Spanish and Peruvian populations<p> </p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://www.nature.com/articles/s41598-023-46235-4" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="431" data-original-width="789" height="269" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjteoCMhFa23SjWS-6wSjCxwsrJ8IeJ2U1pE15NxtsPeX4iAQI7-ZJTHGy1rxhyphenhyphenMezdgq0y9RKRIdZ4sFdbGY9eOoA99tf3KUdZiZCWkDeovr3DnTs19fupHG7XBmJmaLfihlTIvRuMaoa5bbhjDJpSgOFcQMYxvfBqtgqCU5gCTWc2rkQpsGJyI8WK1x-p/w492-h269/Cross%20cultural.jpg" width="492" /></a></div><br /><p></p>Martin Arevalo Floreshttp://www.blogger.com/profile/15352117284503132805noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1722185656242748894.post-17337589827392592052023-07-18T19:13:00.000-05:002023-07-18T19:13:58.939-05:00Trastorno psicótico <p> </p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><iframe allowfullscreen="" class="BLOG_video_class" height="393" src="https://www.youtube.com/embed/lZWyf1kNBTw" width="472" youtube-src-id="lZWyf1kNBTw"></iframe></div><br /><p></p>Martin Arevalo Floreshttp://www.blogger.com/profile/15352117284503132805noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1722185656242748894.post-21181439013192048932022-12-26T23:44:00.003-05:002022-12-26T23:45:45.685-05:00Síntomas básicos: presente y perspectivas<p>Los síntomas básicos son molestias que están presentes en las fases iniciales de la esquizofrenia, suelen ser sutiles y sólo se objetivan luego de evaluaciones específicas. Éstas molestias abarcan diversas áreas del funcionamiento mental, desde la voluntad (p.e iniciativa) hasta memoria. </p><p>Gerd Huber desarrolló un manual donde repasa estas alteraciones y como evaluarlas, posteriormente se han desarrollado instrumentos autoadministrados. </p><p>Una de las líneas de investigación que se se desarrolló a partir de los sintomas basicos es encontrar a grupos de alto riesgo (junto con otros criterios) de personas con mayor vulnerabilidad para el desarrollo de esquizofrenia. </p><p>Un aspecto poco evaluado es la evolución de estos sintomas en pacientes que han desarrollado esquizofrenia. Se están desarrollando entrevistas o formularios sobre molestias subjetivas de pacientes con esquizofrenia. Cuando se revisan las escalas impresiona que hay bastante similitud con los síntomas básicos. Esto lleva a la pregunta ¿las molestias subjetivas de pacientes equivalen a los síntomas básicos? En cuanto a psicopatología parece que si. Hay algunos instrumentos de molestias subjetivas que agregan actitudes hacia psicofármacos y efectos adversos, lo cual está fuera del ámbito de los síntomas básicos.</p><p>Hace poco formamos parte de un gran estudio que buscará validar uno de estos cuestionarios. Como evaluador me he llevado una gran sorpresa al verificar que pacientes aparentemente estables aún presentan estas molestias y cuando se les preguntaba si consideraban que sus médicos tratantes conozcan estas molestias todos (en la muestra peruana) respondían afirmativamente.</p><p>Hay nuevas interrogantes aparecen ¿los tratamientos ayudan a estas molestias o son estados residuales? ¿se deberían incluir estas variables en los grandes estudios psicofarmacológicos? El tiempo lo dirá. </p>Martin Arevalo Floreshttp://www.blogger.com/profile/15352117284503132805noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1722185656242748894.post-83383391796036821972022-12-23T11:23:00.006-05:002022-12-23T11:23:47.755-05:00Asociación entre años de estudio y síntomas depresivos y ansiosos durante los primeros meses de confinamiento por la pandemia COVID-19, en una muestra de estudiantes de medicina de una universidad privada en Lima, Perú<p style="text-align: justify;">Comparto el artículo sobre el impacto de la pandemia (durante la cuarentena) en estudiantes universitarios. </p><p style="text-align: justify;"><br /></p><p style="text-align: justify;"></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://revistas.upch.edu.pe/index.php/RNP/article/view/4327" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" data-original-height="536" data-original-width="767" height="285" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEhelzJe6VzLD0vNEbuhA6MBXFbI2TU3KRAVMhcamEUZOzkH68ugdIg6xO6FHOzZECpw14hx3wSHT-1nYrz1WgrbtVND0n3HHBse2-gbbB72uKhUi86pVyTn8ArHqnnX3p8s1NCY2YSPqOOBBkn7iwPpEgdeLiw4DB_YknWXU38uEd-ysL5s-rhLQ5bxvw=w406-h285" width="406" /></a></div><br /><br /></div><br /><p></p><p style="text-align: justify;">https://revistas.upch.edu.pe/index.php/RNP/article/view/4327</p>Martin Arevalo Floreshttp://www.blogger.com/profile/15352117284503132805noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1722185656242748894.post-28930915827997610842022-12-23T11:15:00.000-05:002022-12-23T11:15:03.656-05:00Estrés<div style="text-align: justify;">Usualmente se utilizan términos en la vida diaria e incluso en ambientes académicos sin un consenso. De esta manera, a partir de un mismo termino se pueden tener más de un significado.
La palabra estrés proviene del inglés <i>stress</i> (según la RAE) y se refiere a la "tensión provocada por situaciones agobiantes que originan reacciones psicosomáticas o trastornos psicológicos graves" (1). Por otro lado según el diccionario Oxford (2) el estrés se refiere a la "presión o preocupación causada por problemas en la vida personal por tener demasiado que hacer".</div><div style="text-align: justify;">En conclusión el estrés es la <b>tensión, presión o preocupación relacionada a situaciones de la vida diaria</b>. </div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div style="text-align: justify;">Es importante señalas que en diversas ciencias se usa la palabra estrés acompañada de un especificador (3): oxidativo, financiero, fisiológico, proteotóxico, etc. </div><div><div style="text-align: justify;"><br /></div><div>1. https://dle.rae.es/estr%C3%A9s?m=form </div><div>2. https://www.oxfordlearnersdictionaries.com/definition/english/stress_1?q=Stress
</div></div><div>3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh/?term=stress</div>Martin Arevalo Floreshttp://www.blogger.com/profile/15352117284503132805noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1722185656242748894.post-34584861045719003702022-07-13T21:32:00.003-05:002022-07-27T09:55:56.379-05:00Condiciones médicas, síntomas ansiosos y depresivos durante la pandemia COVID-19 en Lima, Perú <p style="text-align: justify;">Este estudio forma parte del grupo que hicimos junto a un grupo de colegas iniciada la pandemia. </p><p style="text-align: justify;">Más allá de los factores de riesgo para mortalidad por COVID-19, en este estudio se encontró que la presencia de condiciones médicas (no sólo aquellas consideradas factores de riesgo) se relacionaban a más sintomatología depresiva y ansiosa. Este hallazgo encuentra un grupo vulnerable que no ha sido cubierto con intervenciones y que en el tiempo veremos sus consecuencias. </p><p style="text-align: justify;">El artículo se puede encontrar en:</p><p>https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S003474502200052X</p><p><br /></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S003474502200052X" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="462" data-original-width="630" height="288" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgELjMOinxJL2-f9i3-nYC2jsQIaBc__n_lRoLrQZ6aCu2Xa3u2uSCHAnz_UP3tOOW6kH2i33LRjh5i1xTty9vogwYwsP3dUXK_CFEgH0oMGTOTHV_m6JP3MP2AsoygWzTuxfV3v67thXnHYQ5n3RBiUGPjr7spw0c_9-_FXL2SHq8AW2U6JjYfUrKvdA/w393-h288/rcp.jpg" width="393" /></a></div><br /><p><br /></p><p><br /></p>Martin Arevalo Floreshttp://www.blogger.com/profile/15352117284503132805noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1722185656242748894.post-10211173941132518932021-11-16T11:08:00.001-05:002021-11-16T11:10:47.191-05:00Impacto emocional en una muestra de personal de salud, estudiantes de medicina y población general durante la pandemia por COVID-19 en Lima, Perú <p>Comparto el <a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0034745021000822">estudio comparativo sobre el impacto emocional de la pandemia por COVID-19 en Lima, Perú</a> en 3 grupos (personal de salud, estudiantes de medicina y población general). Este trabajo forma parte de un proyecto, del cual ya hay artículos publicados (en este blog se encuentran los links) y otros en preparación. </p><p><br /></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0034745021000822" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="681" data-original-width="1019" height="214" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjDgwhJ2zNTZqXA__rlxXwV7CV7ToUxIaFYC9L2pwzNycChNCfNixRcHCMv_ULTlRFoJKnDJSSigzpbjBL06_1027-60jCLSfrs4laPFkX5L9axnSCayMlSVL1SQFRBQLAQWT8e9eXugRdy/s320/WhatsApp+Image+2021-11-16+at+11.01.00.jpeg" width="320" /></a></div><br /><p><br /></p><p>Para acceder a este artículo, publicado en la <a href="https://www.journals.elsevier.com/revista-colombiana-de-psiquiatria">Revista Colombiana de Psiquiatría</a> puede hacer click <a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0034745021000822">aquí</a></p><p><br /></p>Martin Arevalo Floreshttp://www.blogger.com/profile/15352117284503132805noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1722185656242748894.post-50541080171530790602021-08-11T20:17:00.003-05:002021-08-11T20:23:07.175-05:00Frecuencia de alexitimia y factores relacionados en pacientes con fibromialgia tratados en un hospital público de Lima, Perú<b>Resumen </b><div><br /></div><div><b>Objetivo:</b> Determinar la frecuencia de alexitimia y factores relacionados en pacientes con fibromialgia, y la relación entre alexitimia y capacidad funcional, intensidad de dolor, depresión y variables generales (edad, sexo, tiempo de enfermedad, grado de instrucción y años de estudio) en fibromialgia. <b>Material y métodos:</b> Se realizó un estudio descriptivo transversal en pacientes con fibromialgia del Servicio de Reumatología de un hospital público de Lima, Perú. Se aplicó una ficha sociodemográfica, la TAS-20, el MD-HAQ y la CES-D. <b>Resultados:</b> De los 126 pacientes con fibromialgia, 60 (47,62 %) mostraron alexitimia, 24 de ellos presentaron depresión (40%) y 39, discapacidad funcional (65%). En el análisis bivariado la alexitimia se relacionó significativamente con mayor comorbilidad, menor grado de instrucción, mayor intensidad de dolor, mayor fatiga y más síntomas reportados. En el análisis multivariado, años de estudio (£11 años) fue el único factor relacionado a alexitimia (TAS-20) (p=0,010, OR: 2,589 [1,249 – 5,365]). <b>Conclusiones:</b> Se demuestra una frecuencia considerable de alexitimia en pacientes con fibromialgia y, en el análisis multivariado, este hallazgo se relaciona significativamente con un número menor de años de estudio.
<div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhi1f_2kmn594tI6P4p2EeDnlcaPCqgY47e5c3S1nEWCUhozVmL6RwYR0GYHheQrwzajulx0rNRBMKeyq2roWRw4gc3f5wMiTHFf5To9ogSQFUbfOhlYykfOMYuycBOMKdHJUbrRy8tHCJR/s682/Alexitimia.jpg" style="display: block; padding: 1em 0px; text-align: center;"><img alt="" border="0" data-original-height="380" data-original-width="682" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhi1f_2kmn594tI6P4p2EeDnlcaPCqgY47e5c3S1nEWCUhozVmL6RwYR0GYHheQrwzajulx0rNRBMKeyq2roWRw4gc3f5wMiTHFf5To9ogSQFUbfOhlYykfOMYuycBOMKdHJUbrRy8tHCJR/s320/Alexitimia.jpg" width="320" /></a></div>
https://doi.org/10.20453/rnp.v84i2.3997</div>Martin Arevalo Floreshttp://www.blogger.com/profile/15352117284503132805noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1722185656242748894.post-28218080313427583652021-05-22T08:59:00.002-05:002021-05-22T09:29:48.452-05:00Cuidado de la salud mental durante la pandemiaReproducimos una infografía de la Organización Mundial de la Salud que se titula "Lidiar con el estrés durante el brote de 2019-nCoV"
<div class="separator" style="clear: both;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh3-NpF9Isss5ATIZ6YanvhTbbhlW7ZZficYIk5v9h4ReBnksQUGF0I1DleGOVCSPpoI6c0kYV2w4MFVxyMKhdUMvdRZYaXA5Suj75J7djyALvw76WWi2_h2KzHweVgcbnqWdztWOWqDEzs/s558/info.jpg" style="display: block; padding: 1em 0; text-align: center; "><img alt="" border="0" height="400" data-original-height="558" data-original-width="392" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh3-NpF9Isss5ATIZ6YanvhTbbhlW7ZZficYIk5v9h4ReBnksQUGF0I1DleGOVCSPpoI6c0kYV2w4MFVxyMKhdUMvdRZYaXA5Suj75J7djyALvw76WWi2_h2KzHweVgcbnqWdztWOWqDEzs/s400/info.jpg"/></a></div>
<p style=" margin: 12px auto 6px auto; font-family: Helvetica,Arial,Sans-serif; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; font-size: 14px; line-height: normal; font-size-adjust: none; font-stretch: normal; -x-system-font: none; display: block;"> <a title="View Lidiar con el estrés durante el brote de 2019-nCoV on Scribd" href="https://www.scribd.com/document/452349681/OMS-Lidiar-con-el-estres-durante-el-brote-de-2019-nCoV-pdf#from_embed" style="text-decoration: underline;" >Lidiar con el estrés durante el brote de 2019-nCoV</a> by <a title="View Psiquiatria Hospital Cayetano Heredia's profile on Scribd" href="https://www.scribd.com/user/32372318/Psiquiatria-Hospital-Cayetano-Heredia#from_embed" style="text-decoration: underline;" >Psiquiatria Hospital Cayetano Heredia</a> on Scribd</p><iframe class="scribd_iframe_embed" title="Lidiar con el estrés durante el brote de 2019-nCoV" src="https://es.scribd.com/embeds/508873185/content?start_page=1&view_mode=scroll&access_key=key-FB4C2dB2CLoz86cxP8g6" data-auto-height="false" data-aspect-ratio="0.7055599060297573" scrolling="no" id="doc_8525" width="100%" height="600" frameborder="0"></iframe>
Fuente: https://www.paho.org/es/documentos/infografia-lidiar-con-estres-durante-brote-2019-ncov
Más información en: https://www.paho.org/es/salud-mental-covid-19
Martin Arevalo Floreshttp://www.blogger.com/profile/15352117284503132805noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1722185656242748894.post-70276274549151034052021-02-02T20:30:00.001-05:002021-02-02T20:33:22.613-05:00Validación por expertos del Índice de Distrés Peri-traumático relacionado con la Enfermedad por Coronavirus 2019 para su uso en el Perú (Expert validation of the COVID-2019 Peri-traumatic Distress Index for use in Peru) <div><b>Resumen</b></div>Objetivo:Efectuar una validación de contenido por expertos del Índice de Distrés Peri-traumático relacionado a COVID-19 (CPDI) para su uso en el Perú. <div>Material y Métodos: El CPDI fue traducido al castellano y luego adaptado en una primera ronda de expertos. En una segunda ronda (n = 13), se evaluó la validez del contenido mediante el uso de la V de Aiken (V). Se calculó la V para cada ítem, así como para el instrumento en su conjunto (VTOT). </div><div>Resultados: De los 24 ítems originales, solo un ítem (S7) presentó valores no significativos para validez de contenido, razón por la que fue eliminado. La escala con 23 ítems no presentó alteraciones en el cálculo de la VTOT. </div><div>Conclusiones: Sobre la base de su validez de contenido, el CPDI en castellano es adecuado para su aplicación en la población. Quedan por definirse las características psicométricas, así como la modificación propuesta del instrumento, mediante estudios cuantitativos en torno a la validez de constructo. </div><div>PALABRAS CLAVE: COVID-19, pandemias, estudio de validación, estrés emocional, salud mental </div><div><br></div><div><b>Summary</b></div><div>Objectives: To perform an expert validation study of COVID-19 Peritraumatic Distress Index (CPDI) for its eventual use in Perú. </div><div>Material and Methods: In a first round by experts, the CPDI was translated into Spanish and then adapted. In a second round, (n = 13), the content validity was evaluated by using Aiken’s V (V). The V was calculated for each item, as well as for the whole instrument (VTOT). </div><div>Results: Of the 24 original items, only one (S7) presented non-significant values for content validity, reason for which it was removed. The final 23-items scale did not present any alterations for the VTOT calculation.</div><div>Conclusions: On the basis of its adequate content validity, the Spanish version of CPDI is suitable for its application in the Peruvian population. The psychometric characteristics of the instrument, as well as its proposed modification remain to be defined through quantitative studies of the construct validity. </div><div><br></div><div>KEYWORDS: COVID-19, Pandemics, validation studies, psychological distress, mental health.<br></div><div><br></div><div>Acceso a artículo completo <a href="https://revistas.upch.edu.pe/index.php/RNP/article/view/3888">AQUÍ</a></div><div><br></div><div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjw4PQw6BlZA-1A7L9eCA-yhRh_6xKGEUDx5zSI0PVfMGjsfMoGxtoeMubSB6_AVsxZ673Rhz0cKPXaiy_XjPw3nx6A1Z8PpChNQ7JyG5WSNX7iXVtzVwp8IgK_D6rYWdYUNlCEWmrprIwk/s1600/1612315967150298-0.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;">
<img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjw4PQw6BlZA-1A7L9eCA-yhRh_6xKGEUDx5zSI0PVfMGjsfMoGxtoeMubSB6_AVsxZ673Rhz0cKPXaiy_XjPw3nx6A1Z8PpChNQ7JyG5WSNX7iXVtzVwp8IgK_D6rYWdYUNlCEWmrprIwk/s1600/1612315967150298-0.png" width="400">
</a>
</div><br></div>Martin Arevalo Floreshttp://www.blogger.com/profile/15352117284503132805noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1722185656242748894.post-71391805130164276062020-12-12T21:11:00.001-05:002021-05-22T09:12:18.213-05:00Efectos en la salud mental después del aislamiento social obligatorio por COVID-19: resultados de un estudio poblacional en Lima, Perú<p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiMUx4KHu0SqyfDoD-ajuDrJYAXZo5Flrri1DA2u3IaEALz-8z4_0KarKjQc9pS5ubHgXeBCNAkKXwINUwZbhZXvqsSn_Ho9jhYufR_mmUEDR10Oycoce9roszULBq8WYm3rdV8pGc3oUCE/s1600/1607826497658360-0.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;">
<img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiMUx4KHu0SqyfDoD-ajuDrJYAXZo5Flrri1DA2u3IaEALz-8z4_0KarKjQc9pS5ubHgXeBCNAkKXwINUwZbhZXvqsSn_Ho9jhYufR_mmUEDR10Oycoce9roszULBq8WYm3rdV8pGc3oUCE/s1600/1607826497658360-0.png" width="400">
</a>
</div><b><br></b></p><p>Krüger-Malpartida H, Pedraz-Petrozzi B, Arevalo-Flores M, Samalvides-Cuba F, Anculle-Arauco V, Dancuart-Mendoza M. Effects on Mental Health After the COVID-19 Lockdown Period:Results From a Population Survey Study in Lima, Peru. Clinical Medicine Insights: Psychiatry 2020; 11: 1 – 9<br></p><p>RESUMEN</p><p>Antecedentes: El COVID-19 ha propiciado una crisis de salud de inicio rápido que afecta gravemente a diferentes países, como Perú. Esta pandemia también implicó cambios sociales, como el aislamiento social obligatorio, que ha tenido efectos negativos en diferentes aspectos de la salud mental de las personas. El objetivo principal de este trabajo es establecer un modelo que explique los efectos en la salud mental del período de inmobilizacion del COVID-19 en una muestra de población en Lima, Perú.</p><p>Métodos: Se realizaron cuestionarios en línea (PHQ-9, GAD-7 y CPDI) en 400 participantes. Se realizó una regresión logística ordinal.</p><p>Resultados: El modelo mostró que la severidad del distrés por COVID-19 se asocia positivamente con las variables edad (OR = 1.02; IC95 [1,01; 1,04]), depresión (OR = 1,29; IC95 [1,14; 1,31]) y ansiedad (OR = 1,49; IC95 [1,35; 1,66]), así como con la presencia de un familiar fallecido por COVID-19 (OR = 3,53; IC95 [1,43; 8,82]). Por el contrario, la presencia de un familiar que fue hospitalizado por COVID-19 se correlaciona negativamente con el distrés relacionado con COVID-19 (OR = 0,30; IC95 [0,13; 0,69]).</p><p>Conclusión: las personas mayores, que tengan altos niveles de ansiedad o depresión, además de tener un familiar fallecido por COVID-19 muestran niveles más altos de distrés relacionado a COVID-19. Estos factores juegan un papel importante en la intervención de futuros estudios de intervención en la salud mental de la población afectada por el aislamiento por COVID-19.</p><p>Palabras clave: COVID-19, ansiedad, depresión, malestar psicológico, pandemia</p><p><br></p><p>Para acceder al artículo completo puede hacer click en el siguiente vínculo:</p><p><br></p><p><a href="https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1179557320980423">https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1179557320980423</a><a href="https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1179557320980423"></a><br></p><p><br></p>Martin Arevalo Floreshttp://www.blogger.com/profile/15352117284503132805noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1722185656242748894.post-81101978600793971202020-10-23T10:49:00.005-05:002020-10-23T10:49:43.557-05:00Estrés laboral u ocupacional<p style="text-align: left;"><span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">De acuerdo a la Real Academia Española (RAE),
el estrés es la “tensión provocada por situaciones agobiantes que originan
reacciones psicosomáticas o trastornos psicológicos a veces graves”.</span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="background: white; color: #222222; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">El estrés ocupacional implica todas aquellas
reacciones psicológicas y conductuales causadas por las presiones y demandas de
los empleadores (o clientes) u otros factores como el ambiente laboral. <o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="background: white; color: #222222; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">El estrés es una reacción a estímulos
particulares con un rango de respuestas fisiológicas y psicológicas. El estrés
desencadena una respuesta fisiológica con aumento de los <a name="_GoBack"></a>niveles
de catecolaminas. Aunque la excitación y estimulación pueden promover el
aprendizaje, la cognición y la toma de decisiones, el estrés, implica un nivel
de estimulación o una respuesta que es perjudicial o desadaptativo y generar
agotamiento. A su vez el agotamiento puede provocar una disminución de la
longevidad y el rendimiento laboral y por lo tanto peor resultado para los
pacientes. Es importante precisar, que las respuestas varían de una persona a
otra y con el tiempo, el mismo nivel o situación de estímulo puede producir
diferentes respuestas en diferentes individuos o en el mismo individuo en
diferentes momentos.<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="background: white; color: #222222; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">El agotamiento anteriormente señalado está muy
relacionado con el síndrome de burnout. El<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>síndrome de burnout (síndrome de estar quemado) fue estudiado por
primera vez por Freudenberg en 1974, a partir de su experiencia y lo que
observaba en un centro de adicciones. Freudenberger describía que el
personal<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>desarrollaba ánimo depresivo,
pérdida de energía y falta de motivación para el trabajo. Al cabo de un tiempo se
tornaban poco empáticos, insensibles y distantes con los pacientes. Para
prevenir el burnout, Freudenberg proponía disminuir las horas de trabajo, hacer
rotaciones laborales regulares, supervisión frecuente y capacitación frecuente.
<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="background: white; color: #222222; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-bidi-font-size: 11.0pt;">Paralelamente, Cristina Maslach dividió el
burnout en 3 dimensiones: agotamiento emocional, despersonalización y un bajo
sentido de logro personal entre individuos cuyo trabajo implica atención o
ayuda a personas, además de desarrollar la primera encuesta para medir la
incidencia y la gravedad del síndrome.<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: Arial;">Es <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>un fenómeno multicausal
definido como “<i style="mso-bidi-font-style: normal;">un estrés crónico
producido por el contacto con los pacientes que lleva a la extenuación<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>y al distanciamiento emocional con los
pacientes</i>”. <o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: Arial;">El Burnout consta de 3 características: agotamiento emocional, despersonalización
y sentido de logro reducido.<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: Arial;">El cansancio emocional se refiere a la perdida de energía,
agotamiento, fatiga que pueden expresarse física y/o psicológicamente. <o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: Arial;">La despersonalización es el cambio en la actitud hacia otras
personas, se puede llegar a deshumanizar la práctica laboral, en el terreno de
la medicina considerar al paciente como una estadística o una enfermedad. <o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: Arial;">La falta de realización personal implica la desmoralización y
pérdida de valor del trabajo que tenía para la persona afectada. <o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: Arial;">En el año 2000, la Organización Mundial de la Salud declaró al
síndrome de Burnout como un factor de riesgo laboral que afecta la calidad de
vida, salud mental e incluso puede poner en riesgo la vida. <o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: Arial;">Maslach propone 6 factores que se asocian al burnout: <o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: Arial;"><span> </span>1. Sobrecarga de trabajo<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: Arial;"><span> </span>2. Falta de control<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: Arial;"><span> </span>3. Recompensa insuficiente<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: Arial;"><span> </span>4. Comunidad en el trabajo<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: Arial;"><span> </span>5. Ausencia de equidad<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: Arial;"><span> </span>6. Conflicto de valores <o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: Arial;">Tratamiento y prevención<o:p></o:p></span></b></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: Arial;">Las intervenciones se pueden dividir en 2 tipos de estrategias: <o:p></o:p></span></p>
<blockquote style="border: none; margin: 0 0 0 40px; padding: 0px;"><p class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="ES-MX" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: Arial;">Ayudar a disminuir el estrés:
métodos de meditación, programas de entrenamiento de manejo de estrés o grupos
de discusión. <o:p></o:p></span></p></blockquote>
<blockquote style="border: none; margin: 0 0 0 40px; padding: 0px;"><p class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="ES-MX" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: Arial;">Ayudar a modificar el entorno de
trabajo.<o:p></o:p></span></p></blockquote>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: Arial;">Es importante que el personal de salud adapte sus expectativas a la
realidad cotidiana, tratar de equilibrar las diversas áreas de la vida (familia,
amigos, aficiones, descanso, trabajo), fomentar un entorno laboral favorable, limitar
la agenda laboral y realizar formación continua dentro de la jornada laboral<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: Arial;">El Colegio Americano de Médicos de emergencia hace algunas
recomendaciones concernientes a los ritmos circadianos y los cambios de turno: <o:p></o:p></span></p>
<blockquote style="border: none; margin: 0 0 0 40px; padding: 0px;"><p class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="ES-MX" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: Arial;">Guardias de noche aisladas o ampliar
el tiempo entre guardias nocturnas<o:p></o:p></span></p></blockquote>
<blockquote style="border: none; margin: 0 0 0 40px; padding: 0px;"><p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="ES-MX" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: Arial;">Evitar turnos prolongados<o:p></o:p></span></p></blockquote>
<blockquote style="border: none; margin: 0 0 0 40px; padding: 0px;"><p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="ES-MX" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: Arial;">Los turnos deben durar 12 horas o
menos<o:p></o:p></span></p></blockquote>
<blockquote style="border: none; margin: 0 0 0 40px; padding: 0px;"><p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="ES-MX" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: Arial;">Turnos rotativos en sentido horario<o:p></o:p></span></p></blockquote>
<blockquote style="border: none; margin: 0 0 0 40px; padding: 0px;"><p class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"><span lang="ES-MX" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: Arial;"><span style="mso-list: Ignore;">-<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="ES-MX" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-fareast-font-family: Arial;">Periodos programados regulares de al
menos 24 horas fuera del trabajo<o:p></o:p></span></p></blockquote>Martin Arevalo Floreshttp://www.blogger.com/profile/15352117284503132805noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1722185656242748894.post-81782744311942369302020-10-11T00:10:00.005-05:002020-10-20T19:08:17.202-05:00 Consumo de bebidas carbonatadas en pacientes con esquizofrenia <p style="text-align: justify;">Desde la residencia y con más frecuencia desde que hago seguimientos de pacientes con esquizofrenia en consultorio me llamaba la atención que los familiares referían con frecuencia que tenían problemas para controlar el consumo de gaseosas por parte de los pacientes.</p><p style="text-align: justify;">Cuando hacía revisiones no encontraba ese dato. Hasta que decidí preguntar a otros psiquiatras si escuchaban como molestia un mayor consumo de alguna sustancia en pacientes con esquizofrenia. La sorpresa es que un buen porcentaje coincidían con mi experiencia, así que junto a residentes del Hospital Cayetano Heredia enviamos una carta al editor. Espero que sea el punto de partida para investigaciones sobre el tema. </p><p style="text-align: justify;">El asunto ya está puesto sobre el tapete. </p><p><br /></p><p style="text-align: center;"><a href="https://revistas.upch.edu.pe/index.php/RNP/article/view/3801/4281" style="background-color: white; font-family: arial; font-size: large;">Consumo de bebidas carbonatadas (gaseosas) en pacientes con esquizofrenia</a></p><p><br /></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;" wfd-id="0"><a href="https://revistas.upch.edu.pe/index.php/RNP/article/view/3801/4281" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="350" data-original-width="791" height="187" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiaNPCYFaIUFeQXBwWEq6O4mNM01D0sMDnRuZUQD7r9y4-EQ3YbfcEzbBq-8NPw1nHfmGXn_WRVhDff0FcndQ0_xilt4Jw-pl8QXFp59KifeK6FIP2LIvAfwCJRDGtYSHFVZFOug4sb22Bb/w421-h187/Bebidas+carbonatadas.jpg" width="421" /></a></div><br /><p><br /></p><p><br /></p>Martin Arevalo Floreshttp://www.blogger.com/profile/15352117284503132805noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1722185656242748894.post-46592756456233013712020-07-22T11:31:00.002-05:002020-07-25T15:53:01.317-05:00Impacto emocional de la pandemia<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
Un grupo de médicos estamos interesados en evaluar el impacto emocional que está tendiendo la pandemia COVID 19 en la población general.<br />
<br />
Si estás interesado, te invitamos a llenar la siguiente encuesta:<br />
<br />
<br />
<div style="text-align: center;">
<a href="https://forms.gle/hJE76fSjBWWNogUn6"><span style="font-size: large;">Impacto emocional de la pandemia COVID 19</span></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://forms.gle/hJE76fSjBWWNogUn6"><img border="0" data-original-height="109" data-original-width="788" height="43" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiUU4y0HsHGZTiLceJ7pCBf0N57G-cOg2eHKwcHJYtlkirZ70UaVuH39R0bHixsZ07IZ11DpgD4MZ01k8E7SgO4nzx9VH4nevkiYbIjJOqymHibam_RJzIwWuI95qC6YTM-F1Wb73BoVOIn/s320/Impacto+emocional.png" width="320" /></a></div>
<br />
<br />
Gracias</div>
Martin Arevalo Floreshttp://www.blogger.com/profile/15352117284503132805noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1722185656242748894.post-20800543814397562742020-06-06T18:44:00.002-05:002021-05-22T09:12:31.663-05:00Conceptos prácticos sobre la pandemia COVID-19<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<br />
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="font-size: 14.0pt; line-height: 107%; mso-ansi-language: ES-PE;">Boletín
informativo acerca de la pandemia Covid - 19 y conceptos prácticos</span></b><span style="mso-ansi-language: ES-PE;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
H. Kruger </div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="mso-ansi-language: ES-PE;">Sabemos que una cuarentena
es la separación y restricción de movimiento de personas potencialmente
expuestas a la enfermedad y aislamiento, la separación de personas diagnosticadas
con la enfermedad de personas no sintomáticas. Aquí las usaremos
indistintamente.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="mso-ansi-language: ES-PE;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="mso-ansi-language: ES-PE;">¿Qué sabemos de los daños psicológicos
producidos por una pandemia en la población general?</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="text-align: left; text-indent: -18pt;">1.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="text-align: left; text-indent: -18pt;">A mayor
duración del aislamiento mayor daño psicológico.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="text-align: left; text-indent: -18pt;">2. E</span><span style="text-align: left; text-indent: -18pt;">l día 9
de aislamiento es el punto cohorte a partir del cual se producen mayores
síntomas psiquiátricos.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="text-align: left; text-indent: -18pt;">3.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="text-align: left; text-indent: -18pt;">Cada
persona reacciona diferente ante el estrés que deriva en múltiples
manifestaciones.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="text-align: left; text-indent: -18pt;">4.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="text-align: left; text-indent: -18pt;">Los niños
y adolescentes son una población de riesgo junto a los adultos mayores y las
personas con historia psiquiátrica que en el caso de estar en tratamiento
psicofarmacológico debe continuar con él.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="text-align: left; text-indent: -18pt;">5.<span style="font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="text-align: left; text-indent: -18pt;">Nuestras
comunidades tienen también sus propias formas y estilos de ver las cosas y de
relacionarse siendo algunas más vulnerables que otras.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="mso-ansi-language: ES-PE;">¿Cuáles son los daños más frecuentes reportados
en pandemias?</span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle">
</div>
<ul style="text-align: left;">
<li><span style="text-indent: -18pt;">Ansiedad</span></li>
<li><span style="text-indent: -18pt;">Irritabilidad</span></li>
<li><span style="mso-ansi-language: ES-PE;">Ira</span></li>
<li><span style="mso-ansi-language: ES-PE;">Negación</span></li>
<li><span style="mso-ansi-language: ES-PE;">Depresión</span></li>
<li><span style="text-indent: -18pt;">Frustración</span></li>
<li><span style="mso-ansi-language: ES-PE;">Aburrimiento<o:p></o:p></span></li>
<li><span style="mso-ansi-language: ES-PE;">Sensación
de perder el control.<o:p></o:p></span></li>
<li><span style="mso-ansi-language: ES-PE; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;"><span style="mso-list: Ignore;"><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span style="mso-ansi-language: ES-PE;">Incertidumbre<o:p></o:p></span></li>
<li><span style="mso-ansi-language: ES-PE;">Culpa<o:p></o:p></span></li>
</ul>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="mso-ansi-language: ES-PE;">Como afrontar cada síntoma</span></b><span style="mso-ansi-language: ES-PE;">:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="mso-ansi-language: ES-PE; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;"><span style="mso-list: Ignore;">A.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="mso-ansi-language: ES-PE;">La ansiedad</span></b><span style="mso-ansi-language: ES-PE;"> debe centrarse en lo que más le preocupa a la persona y luego manejar
el fondo del síntoma, así:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="mso-ansi-language: ES-PE;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>A.1<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>Si la persona teme por su familia, explicarle que intente comunicarse
con ella. No temer a buscar información. Si no es posible, explicarle que no
tiene sentido preocuparse por lo que no puede resolver.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="mso-ansi-language: ES-PE;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>A.2<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>Si se trata de problemas financieros, plantearle con criterio de
realidad que todos estamos centrados en un objetivo superior que es salvar al
Perú y que luego él nos ayudará por haberlo salvado.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="mso-ansi-language: ES-PE;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>A.3<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>Miedo a contagiarse o sufrir síntomas, indicarle que aplique los
protocolos ya establecidos como llamar al 113, entre otros y que permanecer en
casa es lo mejor que puede hacer.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="mso-ansi-language: ES-PE;"><span style="mso-spacerun: yes;"> </span>A.4 Controlar el miedo al miedo. Es
muy dañino. Tenerlo en cuenta.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="mso-ansi-language: ES-PE; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;"><span style="mso-list: Ignore;">B.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="mso-ansi-language: ES-PE;">La <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">irritabilidad</b> suele producirse en niños
y adolescentes a quiénes es fundamental explicarles en su propio lenguaje lo
que está sucediendo, lo que vamos a lograr con el aislamiento y que lo que
viene después será mejor y todo habrá valido la pena. Los niños pueden llorar
más de lo usual y hasta sufrir de diversos dolores.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="mso-ansi-language: ES-PE; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;"><span style="mso-list: Ignore;">C.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="mso-ansi-language: ES-PE;">Irá</span></b><span style="mso-ansi-language: ES-PE;"> es otra emoción tóxica que suele también suelen presentar los niños y
adolescentes y también frecuente a partir del día 10 de cuarentena. Sucede en diversas
formas e intensidades, así entonces, un adolescente con temperamento impulsivo
puede gritar mucho hasta hacerse daño físico, golpeándose contra la pared o
rompiendo cosas. Lo primero es no molestarnos por lo expresado, son descargas
de emociones tóxicas que luego debemos de explicar que pueden transformarse en
palabras hacia personas de confianza. Abrirle cortinas a la persona, ventilarlo
y aplicar la técnica del “4 – 7 – 8” Ayurveda. Consiste en inhalar lento
durante 4 segundos, mantener la respiración durante 7 segundos y exhalar
durante 8 segundos, que esto baja la ira, ansiedad y tendencia a agitarse. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="mso-ansi-language: ES-PE; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;"><span style="mso-list: Ignore;">D.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="mso-ansi-language: ES-PE;">La <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">negación</b> es una defensa inmadura que
debe diluirse con información veraz, mensajes claros, contundentes y cortos.
Debemos tener canales de comunicación masivos que informen con esperanza
genuina y sin exceso de tragedias. Los medios informáticos también deben ser
neutralizados en sus mensajes hechos por “terroristas cibernéticos” con sus
difusiones que confunden y dañan psicológicamente a la población.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="mso-ansi-language: ES-PE; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;"><span style="mso-list: Ignore;">E.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><span style="mso-ansi-language: ES-PE;">La <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">tristeza</b> no es sinónimo de enfermedad
depresiva pero se usa coloquialmente. Ayudar a que se realice de forma
catártica o liberadora a través del llanto, la palabra con escucha, los
silencios y la expresión de sentimientos. Evitar que sea abrumadora y excesiva.
Infundir optimismo con nuestro propio ejemplo.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="mso-ansi-language: ES-PE; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;"><span style="mso-list: Ignore;">F.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="mso-ansi-language: ES-PE;">Frustración</span></b><span style="mso-ansi-language: ES-PE;"> que suele sobrevenir por estar encerrados y sentir que estamos privados
de nuestra libertad, lo que es cierto pero por un fin altruista, elevado y
sanador de un país. Está más presente en adolescentes, personas impulsivas,
hiperactivas y con antecedentes psiquiátricos. Recordarles a aquellas personas
que este proceso tendrá un final. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="mso-ansi-language: ES-PE; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;"><span style="mso-list: Ignore;">G.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="mso-ansi-language: ES-PE;">Aburrimiento </span></b><span style="mso-ansi-language: ES-PE;">que debe neutralizarse manteniendo una rutina de actividades, procurando
que se parezcan como a las usuales y de no poder ser así, incorporando cursos
en línea, aprender a bailar, leer, realizar actividades lúdicas como damas,
juego de naipes o cartas, adivinanzas, contar chistes y lo que más placer nos
genere. Idealmente, realizar actividades físicas. Se requieren treinta minutos
al día, cinco veces por semana.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="mso-ansi-language: ES-PE; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;"><span style="mso-list: Ignore;">H.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="mso-ansi-language: ES-PE;">Sensación de perder el control</span></b><span style="mso-ansi-language: ES-PE;"> suele presentarse en los jefes de familia o
quiénes administran el hogar. En este caso se asocia a una enfermedad que
simboliza limpieza, de aquí que un grupo significativo de estas personas
recurra a comprar productos para limpieza e higiene relacionados, a saber,
papel higiénico, que evoca las enfermedades de transmisión fecal – oral, alcohol
en gel, detergentes, desinfectantes lejía entre otros.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="mso-ansi-language: ES-PE; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;"><span style="mso-list: Ignore;">I.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="mso-ansi-language: ES-PE;">Incertidumbre</span></b><span style="mso-ansi-language: ES-PE;"> ante múltiples situaciones, como: saber si está resultando la medida
tomada ante la pandemia, dudas acerca de qué medicamentos tomar y cuáles no
tomar, qué hacer ante situaciones no contempladas en el protocolo y muy
particulares, prolongación de la cuarentena y lo que vendrá luego de esta,
aspectos económicos y financieros, no contar con los recursos esenciales para
vivir y algunos, sobrevivir. En los adultos mayores se hace necesario
comunicarse continuamente ante la posibilidad de sentirse abandonados.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto;">
<span style="mso-ansi-language: ES-PE;">Todo lo cual se contrarresta con
información autorizada y oficial con mensajes claros y cortos de manera
dinámica, conforme se presentan los hechos.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 54.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo3; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="mso-ansi-language: ES-PE; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;"><span style="mso-list: Ignore;">J.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";">
</span></span></span><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="mso-ansi-language: ES-PE;">Culpa </span></b><span style="mso-ansi-language: ES-PE;">ante la posibilidad de haber contagiado o estar en riesgo de contagiar a
un ser querido vulnerable, ante la dificultad de ofrecerle todo lo necesario
para poder sostener la familia en bienestar y estabilidad emocional, no saber
cómo afrontar y fallar en el intento de resolver eventos dados por conocidos.
Para lo cual es fundamental tener diversas líneas de comunicación eficaz donde
preguntar para evitar cometer errores o calmar culpas<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span style="mso-ansi-language: ES-PE;">Bibliografía<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<ul style="text-align: left;">
<li>CE Noticias financieras. Marzo
2020.</li>
<li>Brooks, Samantha et al . The Lancet 2020.</li>
<li>Timaru Herald;Timaru 17 Mar 2020:
14</li>
<li>Tavares, Carlos et al Psychiatric
Resaerch 287 (2020)</li>
<li>Qiu,J et al General Psychiatry, 33 (2)</li>
<li>Brooks, Samantha et al . The Lancet 2020.</li>
</ul>
<br />
<br /></div>
Martin Arevalo Floreshttp://www.blogger.com/profile/15352117284503132805noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1722185656242748894.post-5185959825364656732020-06-01T00:47:00.004-05:002020-06-01T00:48:37.015-05:00Gratas sorpresas<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div style="text-align: justify;">
Las casualidades de la vida. Me toca hacer guardia para la institución donde laboro, pero en el lugar donde hice mi formación escolarizada de psiquiatría. </div>
<div style="text-align: justify;">
Gratos recuerdos vienen a mi memoria, ahora el ambiente de TEC luce vacío, los clinos están cerrados. Las camas que solían albergar a las damas hospitalizadas ahora son ocupadas por pacientes con mascarillas. </div>
<div style="text-align: justify;">
En el consultorio de psiquiatría me encuentro con la mayor sorpresa. Hay una tabla de equivalencia de antipsicóticos, posiblemente como guía para residentes. Se me hace familiar aquel cuadro y entre los archivos de este blog encuentro que es el cuadro que alguna vez hice recopilando información sobre las equivalencias. </div>
<div style="text-align: justify;">
Si ese cuadro le sirvió a alguien entonces ya cumplió su misión. Es el mejor reconocimiento que puedo tener.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiLTfHtiH3o-DRCiOMZ_taaONEbxmtBEk5Gf6igQwJTo1QWTQyZ0H5Zobgr2ZkjPA7iGYNoMITR8rafN_flDGfFsnKCVKz7eljAaanx-7pdCUHkGw8gSEnj-n5o_dlFb8oeGDCounxvha-Y/s1600/IMG_20200601_003318.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="800" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiLTfHtiH3o-DRCiOMZ_taaONEbxmtBEk5Gf6igQwJTo1QWTQyZ0H5Zobgr2ZkjPA7iGYNoMITR8rafN_flDGfFsnKCVKz7eljAaanx-7pdCUHkGw8gSEnj-n5o_dlFb8oeGDCounxvha-Y/s320/IMG_20200601_003318.jpg" width="160" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
Martin Arevalo Floreshttp://www.blogger.com/profile/15352117284503132805noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1722185656242748894.post-16401479111605369082020-04-13T23:54:00.001-05:002021-05-22T09:12:42.605-05:00Intervención en crisis COVID 19<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div style="text-align: justify;">
Acabo de revisar el resumen que hice hace más de 10 años con relación a la <a href="http://psiquiatriaymas.blogspot.com/2009/05/intervencion-en-crisis.html">Intervención en crisis</a> y salvo temas que se podrían adaptar, la esencia es la misma. </div>
<div style="text-align: justify;">
Hay que considerar que en este momento pueden desarrollar crisis una persona de la población general que se siente atemorizada por las noticias y que se va desgastando emocionalmente por la cuarentena, sin embargo no hay que perder de vista al personal que se encuentra cara a cara con la situación, vale decir personal que resguardan las calles, que parte de su trabajo se da en las calles (personal de limpieza) o el equipo de salud de hospitales y clínicas. </div>
<div style="text-align: justify;">
Como personal de salud estamos expuestos a un contagio o a un accidente laboral, pero las noticias relacionadas a contagios y eventuales complicaciones hacen que uno vea el peligro al lado, respirando en la nuca. </div>
<div style="text-align: justify;">
Hay que ser muy cautelosos acerca del momento en que se realiza la intervención, si las circunstancias lo ameritan se hará en el trabajo, tomando todas las medidas de seguridad, aunque existe la posibilidad de videollamadas. A veces, por querer ayudar podemos hacer la intervención o prevención mediante charlas antes o durante el turno. Hay que ser empáticos, lo único que piensa el personal que está en la atención de áreas COVID es terminar su turno con el menor número de intercurrencias y regresar a su casa, con la preocupación adicional de si se ha contagiado poder contagiar a sus familiares. </div>
<div style="text-align: justify;">
En la medida que el tiempo lo permita trataré de adaptar aquella entrada de hace más de 10 años a la situación actual. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-size: large;"><b><a href="http://psiquiatriaymas.blogspot.com/2009/05/intervencion-en-crisis.html">Intervención en crisis</a></b></span></div>
</div>
Martin Arevalo Floreshttp://www.blogger.com/profile/15352117284503132805noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1722185656242748894.post-66002225722608067192020-01-10T19:02:00.003-05:002020-01-10T19:02:55.352-05:00Actos fallidos<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div dir="ltr" id="docs-internal-guid-aaad9fd4-7fff-2254-80d9-4ebe2bbd478f" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial; font-size: 11pt; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">"Damos el nombre de</span><span style="font-family: Arial; font-size: 11pt; font-style: italic; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> actos fallidos</span><span style="font-family: Arial; font-size: 11pt; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> a ciertas reacciones frustradas determinadas por complejos, y, en particular, a los actos que parecen impensados como el de arrugar un papel, dejar caer un anillo de esponsales, volcar un vaso, etc., los cuales pueden ocultar a veces, sin embargo, cierta tendencia afectiva, por ejemplo, una antipatía inconfesada por la persona que le regaló el anillo, o algo similar; aunque sería excesivo buscar un complejo importante detrás de cualquier torpeza o descuido ligero. Desde luego, todo está determinado en la vida psíquica, hasta el menor detalle…, pero no siempre por un complejo". </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial; font-size: 11pt; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Ernst Kretschmer. Psicología médica. Editorial Labor, 1966</span></div>
</div>
Martin Arevalo Floreshttp://www.blogger.com/profile/15352117284503132805noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1722185656242748894.post-45956399708177105462019-12-29T12:08:00.000-05:002019-12-29T12:09:19.473-05:00Cura de sueñoCuando alguien solicita una cura de sueño o refiere que a una persona se le ha realizado una cura de sueño, a los psiquiatras formados en las últimas décadas se nos es difícil vincular el tratamiento de determinada afección con dicha cura. Es difícil encontrar información sobre el tema porque hoy en día, por lo menos con ese término, no se aplica dicho tratamiento.<br />
<br />
Revisando el Tratado de Psiquiatría de Henri Ey y P. Bernard-Ch. Brisset encontré un capítulo sobre cura de sueño para saber de que se trataba, cuales eran las indicaciones y como se aplicaba. Espero en una entrada futura explicar la diferencia entre lo señalado en este artículo y lo que se realiza hoy en día.<br />
<br />
<br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 3.6pt; margin-top: 1.8pt; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: black; font-size: 14.0pt; mso-bidi-font-size: 13.0pt;">Las curas de sueño<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 3.6pt; margin-top: 1.8pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 3.6pt; margin-top: 1.8pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: black; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 13.0pt;">Actualmente, se
entiende por curas de sueño los métodos que permiten obtener un sueño discontinuo,
de profundidad variable, durante varios días.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 3.6pt; margin-top: 1.8pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 3.6pt; margin-top: 1.8pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: black; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 13.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">1º.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: black; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 13.0pt;">Tipos de curas.</span></b><span lang="ES" style="color: black; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 13.0pt;"> Es preciso
insistir sobre el polimorfismo de las curas de sueño. Entre la antigua
narcoterapia a lo Klaesi (Dauernarkose) y la cura de somnolencia ligera,
existen todos los grados intermedios. La flexibilidad del tratamiento permite un
ajuste bastante preciso a las necesidades del enfermo. Se pueden oponer, para fijar
ideas: la cura profunda del tipo Klaesi (duración del sueño 24 horas; duración de
la cura 4 o 5 días); la cura ligera del tipo ruso (duración del sueño: de 12 a
15 horas por término medio; duración de la cura: varias semanas, si es
necesario); la cura generalmente utilizada en Francia es la cura intermedia
(duración del sueño: de 15 a 20 horas; duración de la cura: un promedio de 15 días).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 3.6pt; margin-top: 1.8pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: black; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 13.0pt;">Esta cura se efectúa con la ayuda de hipnóticos
potencializados y en buenas condiciones de tranquilidad y aislamiento. Se
obtiene así un sueño discontinuo, de mediana tranquilidad y de larga duración.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 3.6pt; margin-top: 1.8pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: black; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 13.0pt;">Es necesario tener una instalación y un personal adecuados.
La cura se hace generalmente en habitación individual, aunque ciertos autores
han utilizado con provecho la habitación común, en la que unos 5 o 7 enfermos
empiezan y terminan su cura juntos. El estudio de H. Faure (1958) proporciona
una descripción viva y profunda de estas curas colectivas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 3.6pt; margin-top: 1.8pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: black; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 13.0pt;">Los exámenes previos requieren esencialmente una exploración
cardiovascular, respiratoria y hepatorrenal. Deben descartarse los sujetos de
edad, antiguos flebiticos y antiguos ictéricos. Se será muy prudente con los asmáticos,
tuberculosos y los portadores de una infección crónica cualquiera. Cuando la
cura sea aplicada a sujetos frágiles, es una buena medida asociar, de entrada,
a título preventivo, los correctores útiles: antibióticos o anticoagulantes por
ejemplo.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 3.6pt; margin-top: 1.8pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: black; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 13.0pt;">Las drogas utilizadas son muy variadas. Los barbitúricos y
los neurolépticos constituyen la base de todas las curas. Unas veces se preferirán
los barbitúricos ligeros del tipo amobarbital (0,6 a 0,8 g cada 24 horas);
otras los barbitúricos "prolongados", de los que el Gardenal (0,5 a 1
g) y el Veronal (0,4 a 0,8 g) son los mejores. Los neurolépticos generalmente
se asocian a los barbitúricos, a dosis medias (100 a 150 mg de clorpromacina,
por ejemplo). Ciertos autores hacen preparar sellos de fórmulas diversas (E.
Berard), que les permiten disminuir las dosis sin que el enfermo se dé cuenta.
Los opiáceos pueden ser adicionados a las otras drogas hipnóticas en el caso de
que el enfermo este angustiado, lo cual ocurre con frecuencia. Pueden
adjuntarse otros hipnóticos. En toda cura de sueño es necesaria una preparación
psicosocial (Le Guillant, Monnerot), la cual no solamente deberá ser aceptada
por el enfermo, a quien se le darán las explicaciones pertinentes, sino que hay
que esforzarse en no comenzar la cura más que en un momento táctico favorable.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 3.6pt; margin-top: 1.8pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 3.6pt; margin-top: 1.8pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: black; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 13.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">2º.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: black; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 13.0pt;">Desarrollo de la cura tipo. </span></b><span lang="ES" style="color: black; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 13.0pt;">En la
cura media e individual tomada por tipo, el sujeto, durante los 3 o 4 primeros días,
duerme abundantemente (de 16 a 20 horas), con despertares agradables y francos.
Es la fase de tranquilidad o de gratificación, en la cual el enfermo
experimenta el relajamiento apaciguador de sus luchas y defensas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 3.6pt; margin-top: 1.8pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: black; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 13.0pt;">A esta fase (que puede bastar en algunos enfermos) sucede
otra de sueño más profundo. Es la fase de onirismo, más o menos accesible al
observador. A veces, esta fase termina con algunos días penosos, de pesadillas
y semiconfusión (Ey, Sivadon, Berard). Debe estarse preparado para confortar al
enfermo mediante la presencia y la palabra, sin pretender entrar en sus dramas oníricos.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 3.6pt; margin-top: 1.8pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: black; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 13.0pt;">Es necesario esforzarse en terminar la cura por una nueva
relajación, obtenida generalmente por una franca disminución de las dosis del
hipnótico, el use de opiáceos e intervenciones tranquilizantes.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.2pt; margin-right: 14.4pt; margin-top: 7.2pt; text-indent: 14.4pt;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 3.6pt; margin-top: 1.8pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: black; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 13.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">3º.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: black; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 13.0pt;">Variantes y asociaciones</span></b><span lang="ES" style="color: black; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 13.0pt;">. Pueden
asociarse a la cura de sueño numerosos procedimientos terapéuticos. Así, en las
llamadas afecciones psicosomáticas, está particularmente indicado proseguir o
emprender durante la cura los tratamientos somáticos necesarios. El
electroshock puede ser asociado bajo reserva de un buen estado general y de un
control E.C.G.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 3.6pt; margin-top: 1.8pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: black; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 13.0pt;">La asociación de antidepresivos a la cura del sueño constituye
un medio muy útil de luchar contra la melancolía de forma ansiosa, en las
cuales el enfermo está a menudo agitado y sumido en el riesgo de suicidio. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 3.6pt; margin-top: 1.8pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 3.6pt; margin-top: 1.8pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: black; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 13.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">4º.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: black; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 13.0pt;">Accidentes y complicaciones.</span></b><span lang="ES" style="color: black; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 13.0pt;"> No
citaremos más que los accidentes serios que exigen el cese de la cura. Éstos
son, principalmente, los accidentes respiratorios: excepcionales en las curas
modernas, eran el escollo de las narcosis prolongadas del tipo Klaesi. Se
observan a veces accidentes hepatobiliares; las ictericias de las curas de
sueño, como las de clorpromacina, resultan de una compleha patogenia, en la que
el espasmo del esfínter de Oddi parece desempeñar un papel preponderantes– de aquí
la descripción sistémica de colagogos durante las curas-. A veces, se asiste a
brotes de infección (infecciones urinarias, cutáneas o subcutáneas, intestinales,
etc.). Las complicaciones cardiovasculares merecen particular atención (colapso
tensional, espasmos vasculares cerebrales). Sin embargo, son los trastornos de
la coagulabilidad (trombosis, flebitis, infartos) los que han sido destacados
como especialmente peligrosos, aunque relativamente raros. Estas complicaciones
justifican la vigilancia cotidiana del sistema cardiovascular y de la piel, así
como la eliminación de los sujetos con antecedentes vasculares. Si algunos de
estos sujetos, sospechosos de tales complicaciones, son propuestos para una
cura, es necesario exigir un examen cardiovascular cuidadoso y considerar la
utilización preventiva de los anticoagulantes. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 3.3pt; margin-right: 3.6pt; margin-top: 1.8pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 3.6pt; margin-top: 1.8pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: black; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 13.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">5º.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: black; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 13.0pt;">Indicaciones y resultados.</span></b><span lang="ES" style="color: black; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 13.0pt;"> La mayor
indicación está constituida por los estados de angustia. Se trate de la neurosis
de angustia clásica o de estados emocionales sobreagudos (tipo neurosis de guerra),
o también de los brotes de angustia en los neuróticos o en los psicosomáticos, la
cura de sueño constituye la terapéutica de elección.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 3.6pt; margin-top: 1.8pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: black; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 13.0pt;">La abstinencia en<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>la
toxicomanía justifica a menudo el recurso a la técnica de Klaesi (narcosis profunda,
continua y breve).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 3.6pt; margin-top: 1.8pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: black; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 13.0pt;">Los otros síndromes psiquiátricos constituyen indicaciones más
raras: en la esquizofrenia, ciertos autores (Racamier) estiman que ella permite,
mejor que otros tratamientos, la liquidación de los episodios catatónicos. En las
depresiones melancólicas, constituyen a veces un auxiliar precioso.<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>En ciertas psicosis delirantes agudas que reaccionan
<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>favorablemente, la cura de sueño permite
sobre todo instituir una psicoterapia catártica.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 3.6pt; margin-top: 1.8pt; mso-add-space: auto; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: black; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 13.0pt;">La utilización de la cura de sueño en los síndromes psicosomáticos
ha justificado interesantes publicaciones: úlceras gastroduodenales, hipertensión
arterial, asma, dermatosis, algias psicosomáticas, etc.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 3.3pt; margin-right: 3.6pt; margin-top: 1.8pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 3.6pt; margin-top: 1.8pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: black; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 13.0pt;"><span style="mso-list: Ignore;">6º.<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span></b><!--[endif]--><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="color: black; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 13.0pt;">Interpretación psicofisiológica de la cura
de sueño.</span></b><span lang="ES" style="color: black; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-size: 13.0pt;"> La cura de sueño realiza el prototipo mismo de una terapéutica
psicosomática, en la que es difícil disociar el factor psicoterápico y el factor
fisioterápico. Se ha insistido sobre el efecto catártico (reviviscencia <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>de <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>los traumatismos
<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>psíquicos reprimidos, acción análoga a la
de las pesadillas y los sueños en el normal) y sobre el efecto cerebral (acción
diencefálica), ruptura del circuito nocivo entre los “stress” y las reacciones
que engendran, y ruptura de las conexiones corticosubcorticales (escuela de
Pavlov), o también sobre el efecto psicosocial (el sueño procura una seguridad
extraída de una especie de consigna o permiso de regresar). En efecto, es una
terapéutica caracterizada por la regresión a las capas profundas y arcaicas de
existencia, en las que los sueños, las relaciones infantiles y las satisfacciones
libidinales primitivas son vividas y pueden<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>ser
objeto de una psicoterapia análoga a la del "narcoanálisis". La cura de
sueño es efectivamente a la vez una puesta en reposo de la<span style="mso-tab-count: 1;"> </span>actividad nerviosa superior y una “válvula
de seguridad'' para la tensión conflictiva inconsciente.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 3.3pt; margin-right: 3.6pt; margin-top: 1.8pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 3.3pt; margin-right: 3.6pt; margin-top: 1.8pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 7.2pt; margin-right: 14.4pt; margin-top: 7.2pt; text-indent: 14.4pt;">
<br /></div>
<br />Martin Arevalo Floreshttp://www.blogger.com/profile/15352117284503132805noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1722185656242748894.post-14549936663305767252018-08-16T11:01:00.001-05:002018-08-16T11:01:47.172-05:00Depresión en palabras sencillas<div style="text-align: justify;">
En la última edición de la Feria internacional del libro de Lima, el <a href="https://ceditorial.cayetano.edu.pe/">Fondo editorial de la Universidad Peruana Cayetano Heredia</a> del Dr. Johann Vega Dienstmaier puso a disposición de los visitantes el libro "Depresión: Un enfoque general para los profesionales de la salud". Si bien el libro aún no ha sido presentado oficialmente, ya esta a la venta. </div>
<div style="text-align: justify;">
Se trata de un libro muy didáctico, a pesar que esta dirigido a profesionales de la salud, los términos que podrían asumirse que el lector conoce (p.e el test de supresión a dexametasona), el autor lo describe de tal manera que puede ser entendido aún por personas que no pertenecen al área de salud. Excepto el capítulo de evaluación y tratamiento donde es más detallado al escribir sobre antidepresivos, mecanismos de acción y opciones terapéuticas cuando falla un tratamiento, el resto del libro podría ser útil para pacientes, familiares y público en general. </div>
<div style="text-align: justify;">
Un acierto del autor y del Fondo editorial que esperemos se replique con otros temas de salud mental. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
Martin Arevalo Floreshttp://www.blogger.com/profile/15352117284503132805noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-1722185656242748894.post-33112712459510982012017-09-29T23:27:00.001-05:002017-09-29T23:32:42.285-05:00Conocimientos, actitudes y prácticas sobre depresión mayor en médicos residentes de un hospital de tercer nivel de atención en Lima, Perú<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
Una reseña del articulo: </div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.upch.edu.pe/famed/newsletters/detalle9_4.html"><img border="0" data-original-height="1052" data-original-width="720" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgstiIFPhWV14rnhfVwpfzY80e3zhTCv4Rx02KOcPA1x-fNoXYNihGSX-UJtIYPneypVdx_z_qnDdmcS7F0IWsJqPAjolH2iDgyfUmOjWGhoXGcruGe1L5eP2ycwdloUacuSYLqn6uxls5z/s320/IMG_20170929_231301.png" width="219" /></a></div>
<br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
Se puede acceder al artículo completo haciendo click en la siguiente imagen:<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.upch.edu.pe/vrinve/dugic/revistas/index.php/RNP/article/download/3090/3039"><img border="0" data-original-height="676" data-original-width="656" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiZpk_y-JSiTcboWe24ZKYPns9ScUaHCEmsraBx0_DdZh0mUnexerk5NbY3EIaZYgqIEYLJ5SeosUoby3rZEV24b9FedzN6Yi4TKaQqBaLOkDSjPgFyVV8XhQ5jf8P3saxmCGTO1AaihBLr/s320/IMG_20170929_232222.png" width="310" /></a><a href="http://www.upch.edu.pe/vrinve/dugic/revistas/index.php/RNP/article/download/3090/3039"></a></div>
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
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<br />Martin Arevalo Floreshttp://www.blogger.com/profile/15352117284503132805noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1722185656242748894.post-85474653816558382152017-06-07T15:04:00.003-05:002017-06-07T15:10:04.962-05:00Personalidad<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: "times" , "times new roman" , serif;">En este capítulo conversamos acerca del concepto de personalidad y como se forma en el trascurso de la vida, desde el nacimiento con el temperamento y la experiencia y aprendizaje del carácter a través de la niñez y de la adolescencia hasta la adultez. Además cuáles son sus atribuciones y características.</span>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="200" id="audio_19028457" scrolling="no" src="https://pe.ivoox.com/es/player_ej_19028457_4_1.html?c1=ff6600" style="border: 1px solid #EEE; box-sizing: border-box; width: 100%;"></iframe>Martin Arevalo Floreshttp://www.blogger.com/profile/15352117284503132805noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1722185656242748894.post-31513502635498712012017-02-15T08:30:00.001-05:002017-02-15T08:32:10.894-05:00Salud mental en hospitales generales<header class="entry-header" style="box-sizing: inherit; color: #333333; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 14px;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhJPi-B9VjLC9aM1-9TArCs_ix6isG14qqMh11k1U-U9Wa49KR5_zMVy3KY7E-9KMBNsk8qhXlB5N8QSeTAxdXOM7CGCoUFvXZfUOTkBjErg-cOaai-iS2q3AY0Ne_ohoTLYN8O6NNMBDdY/s320/Capture%252B_2017-02-11-11-37-10-1.png" width="258" /></div>
</header><div class="entry-content" itemprop="text" style="box-sizing: inherit; color: #333333; font-family: Roboto, sans-serif; font-size: 14px;">
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Hace pocos días nos facilitaron un documento titulado Boletin de la División de Higiene Mental del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (Lima, 1964). Entre varios temas llamativos y que comentaremos más adelante nos encontramos con el capitulo de “Normas para la organización y operación de servicios psiquiatricos en hospitales generales”.</div>
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A raiz de una ponencia en el Congreso Mexicano de Psiquiatría, donde se tocaba el tema de psiquiatría de hospital general, resaltabamos la necesidad de implementar camas para un servicio de salud mental en hospitales generales. Para seguir en esa linea en este documento del año 1964 ya se daban pautas acerca de la implementación de servicios psiquiátricos en hospitales generales. Se señalaba que “las razones para ello han sido presentadas en la literatura médica en forma convincente”. “La necesidad…se encuentra de acuerdo con principios sólidos de la práctica médica actual”</div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEikpNxmZhgRUMUkPs5MI7OF_kbD36h2R2_Ml9Xai4K6DUb8NW-euVMwrih_iIZfmHj3oR1BzBIIqP0WAB9wxPF8bzVR53vZYzGMMcMjckpUqjdj8SKplfkw_zciFt1Dm-j0xrNdew7ayTNs/s1600/201702111014111001.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEikpNxmZhgRUMUkPs5MI7OF_kbD36h2R2_Ml9Xai4K6DUb8NW-euVMwrih_iIZfmHj3oR1BzBIIqP0WAB9wxPF8bzVR53vZYzGMMcMjckpUqjdj8SKplfkw_zciFt1Dm-j0xrNdew7ayTNs/s320/201702111014111001.jpg" width="226" /></a></div>
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Hay que agregar que el documento era una traducción de folletos publicados por la APA y el NIMH, sin embargo aparecía en un boletín de lo que ahora es el Ministerio de Salud (MINSA). Han pasado 53 años y en nuestro pais estas recomendaciones aún son poco aplicadas (salvo el caso del seguro social y hospitales de las fuerzas armadas y policía nacional).<br />¿Cuánto tiempo mas habrá que esperar? ¿Cuantas leyes más se emitiran y seguirán sin aplicarse?</div>
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Martin Arevalo Floreshttp://www.blogger.com/profile/15352117284503132805noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1722185656242748894.post-68780217313237283662016-12-04T21:52:00.000-05:002016-12-04T21:53:05.396-05:00Temas en psiquiatría de hospital general<div style="text-align: justify;">
Compartimos un fragmento de la ponencia del Dr. Lauro Augusto Castanedo de Alba sobre "Psiquiatría de Enlace" en el último congreso de Asociación Psiquiátrica Mexicana. El video es corto, pero resume ideas fundamentales</div>
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- Se pregunta sobre la utilidad del termino "Psiquiatría de Enlace" y que un nombre más acorde es el de Psiquiatría de Hospital General.</div>
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- En un hospital, en la consulta general y hospitalización (médicas, no psiquiátricas), la frecuencia de problemas mentales es alta y usualmente no se diagnostican. En ese sentido sería importante que el médico no psiquiatra tenga una formación básica en psiquiatría para identificar esos problemas.</div>
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- En emergencia también se presentan situaciones directamente relacionadas a problemas de salud mental, por ejemplo autolesiones, complicaciones por el consumo excesivo de alcohol, delirio,etc. La atención se suele brindar al cuadro agudo, pero sin un tratamiento integral, el mismo paciente va a regresar con nuevas complicaciones (puerta giratoria).</div>
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- Nuestros indicadores de camas para psiquiatría en hospitales generales (se encuentra en una ley, pero no se cumple), el número de psiquiatras y personal de salud mental por cama es ínfimo. Eso sin contar el índice de número de psiquiatras y la población general. Estamos bastante lejos.</div>
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Esperemos que la atención que se quiere brindar a problemas de salud mental desde el primer nivel de atención mejore el acceso, así como un diagnóstico e intervención oportunas.</div>
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Video del #CONGRESOAPM50CDMX en @pericope https://t.co/JCtYrqdrEC</div>
Martin Arevalo Floreshttp://www.blogger.com/profile/15352117284503132805noreply@blogger.com0