Genómica conductual

Cómo se ha hecho una costumbre en este blog cada cierto tiempo coloco el enlace para descargar gratuitamente los libros que ofrece la American Psychiatric Publishing. Se trata del libro "Recognition and Prevention of Major Mental and Substance Use Disorders", algo así como Detección y prevención de trastornos mentales mayores y por uso de sustancias.

El libro es editado entre otros por Ming T. Tsuang, profesor de la Universidad de California y jefe del Centro de Genómica Conductual de la misma universidad. A propósito del trabajo de este Prof. es un tema fascinante, que escuché por alguna conferencia dictada por la Dra. Michelena, la interacción entre factores genéticos y factores ambientales que permiten la aparición de algunas conductas o trastornos mentales.
Que la lectura nos sea provechosa.

Descargar el libro

Honorio y Jaspers

Desde hace algún tiempo que no publicaba algo sobre el Prof. Honorio Delgado. En este artículo que data de Diciembre de 1947, Honorio Delgado hace una reseña de una de las ediciones de la obra de Karl Jaspers, Psicopatología General.

Acerca de la Psicopatología general de Jaspers

Periodismo y psiquiatría

Si bien es cierto que en psiquiatría, al igual que en otras areas de la medicina no hay una cura definitiva para ciertas entidades (hipertensión arterial, diabetes mellitus, artritis reumatoide, lupus entre otros y en psiquiatría específicamente: esquizofrenia, trastorno bipolar, etc); es cierto también que en esos casos la labor del médico debe ir dirigida a que la enfermedad no interfiera con la vida diaria de la persona.
En el caso de las enfermedades mentales, además del daño que produce la enfermedad, hay un daño que puede ser mayor que es el estigma.
Hoy, mientras navegaba por internet, me encontré con una noticia por demás desagradable. En el portal de un periódico se reproducía la noticia acerca de un reportaje realizado por un canal de televisión. El reportaje se emitió esta semana y trataba sobre una mujer que deambulaba semidesnuda por la calle y cruzaba la pista en una vía rápida poniendo en riesgo su vida. Alguna persona que vio a la mujer no tuvo mejor idea que llamar a un canal de televisión antes que a la policía.
En el reportaje, el periodista aborda a la mujer quién exhibe una serie de manifestaciones que hacen pensar en el diagnóstico de alguna enfermedad mental que no viene al caso comentar. Lo curioso es que más allá de ofrecerle ayuda y llevarla a un lugar donde pueda estar a salvo, se le entrevista para poner en evidencia su psicopatología y cómo si fuera poco se le pide su nombre y el periodista hace una descripción de la profesión, la universidad donde estudió y hasta la ocupación de la mujer. ¿Qué necesidad había de llegar a ese punto?, ¿tendrá alguna idea este periodista que más allá de lo llamativo del cuadro clínico, lo importante es que luego del tratamiento esta señora se reinserte a sus actividades cotidianas?. Si el dadivoso periodista quiso ayudar, pues no hizo más que complicar la situación.
El desconocimiento de la existencia de ciertas enfermedades mentales no es un pecado, pero eso de ninguna manera justifica la falta de sentido común, desconocer códigos básicos de respeto hacia otras personas por más "perturbada" (tal como la llama el periódico) que parezca.
¿No hubiese sido suficiente con llevar a esta señora a una dependencia policial y de allí ubicar a su familia para la derivación a un hospital o clínica?, ¿fue necesario mostrar su rostro, decir su nombre y hablar de su vida privada?
Todo esto nos lleva a plantearnos nuevamente si en nombre de la libertad de prensa se puede actuar de esta manera, si estas mismas personas que dicen actuar con "libertad y transparencia" han respetado la libertad de esta persona.
Una de las intenciones de este blog es la lucha contra el estigma y como primer paso me interesa saber que es lo que piensa la gente de las enfermedades mentales. Al final de la noticia aparece un foro en el que los lectores dan su opinión. Algunos comentarios, para profesionales de la salud, pueden parecer disparatados, pero si se quiere mejorar la situación debemos conocerlos y luego corregirlos. Veamos cuál es la opinión de la gente:

- "Caramba, que pena, ójalá la puedan ayudar, y su familia que siempre esté con ella".

- "Pobre mujer, la esquizofrenia tiene solucion internenla en un hospital lo mas pronto". Este cibernauta se animó a dar un diagnóstico.

- "... UNA ENTREVISTA ASI ES INHUMANA. QUE PENA POR ELLA Y POR ESTE ESCÁNDALO".

- "QUE LASTIMA, ALGUN EPISODIO EMOTIVO VIOLENTO LA DEBIO PONER ASI". La hipótesis de la enfermedad como consecuencia del "episodio emotivo violento".

- "Me parece MUY MAL que muestren el rostro de la señora considerando el estado lamentable en el que se encuentra. Me pregunto si a alguien de la producción o al mismo reportero le gustaría que algún familiar querido aparezca en la prensa dando lástima. Pudieron distorsionar su rostro...encima se acerca a entrevistarla, para que siga dando pena. Ella podría ser el familiar de cualquiera de nosotros...QUE MAL ESTAMOS, cuánta solidaridad y respeto nos falta".

- "Periodistas buitres...eso no se hace...eso está muy mal. Acaso no tienen familia, madre, hermanas? Rechazo y repudio totala ese tipo de periodismo".

- "Informar es algo bastante opuesto a exhibir las miseras ajenas, el morbo y afan amarillista del periodista que hizo la nota como de medios como este que acogen este tipo de "noticias" riñen con el buen sentido".

- "denle cabeza de perro en sopa, eso es buenaso para enfermedades mentales". Otra idea es que ciertos tratamientos no convencionales ayudan a la mejoría.

- "Qué triste que se ponga un reportaje así, aprovechándose del estado de una persona indefensa. Esto no es para nada libertad de prensa sino el aprovecharse de alguien indefenso y sin su conocimiento consciente, algo que (al menos para mí) es penado. Que horrible que así quieran vender noticias, yo entré a ver xq pensé que era una persona que necesitaba ayuda y que los reporteros la ayudaron, no que se aprovecharon!"

- "Pobre mujer, ojala se pueda curar, los medios no deberian dibulgar su nombre, ni su foto".

- "lastimosa la falta de reserva que exhibe el programa reporte semanal".

La fundación del primer asilo mental en occidente

En una de las últimas ediciones del American Journal of Psychiatry (Am J Psychiatry 167:3, Marzo 2010) un grupo de médicos españoles nos relatan el proceso de la fundación del primer asilo mental en el mundo accidental.

Cuenta la historia que el 24 de Febrero de 1409, mientras el fraile Jofré acudía a la Catedral de Valencia a decir su sermón del primer domingo de Cuaresma encontró a un grupo de personas que estaban maltratando y burlándose de un enfermo mental.
Al parecer la escena lo impresionó y durante su sermón habló de la necesidad de crear un lugar para enfermos mentales. Las palabras de fraile conmovieron a unos comerciantes que proporcionaron fondos para que el 15 de Marzo de 1410 comenzara la construcción del Hospital de los lunáticos, insanos e inocentes.

Si bien algunos hospitales en Inglaterra y Alemania admitían algunos en aquel tiempo a enfermos mentales, el Hospital de los lunáticos, insanos e inocentes fue el primero construído específicamente para este tipo de personas.
A continuación una pintura de Joaquín Sorolla denominada "Fray Gilaber Jofré amparando a un loco". Esta pintura se encuentra en la Diputación de Valencia (España)

En gran parte esta entrada es una traducción del texto original publicado en el AJP. Debido al interés académico he realizado la traducción de algunas partes con autorización de la Dra. Pilar Sierra, una de las autoras del artículo, pero faltó que nuestros "yuntas" del AJP nos den la autorización. En todo caso si por esas cosas raras del destino alguién del AJP bucea por este blog espero que entienda el propósito meramente informativo del blog. En el caso de la Diputación de Valencia esperamos que el artículo del AJP colabore al incremento del turismo en esa zona, principalmente de los amantes de la Historia de la Psiquiatría (Dr. Stucchi ya sabe donde ir en su próximo periplo por Europa).

Adrián II

Luego de la guardia nocturna no hay mejor idea que comprar el diario para no quedarse dormido en el camino de regreso a casa. En las primeras páginas de Peru 21 aparece la noticia sobre Gihan Tubbeh, una fotógrafa que acaba de ganar el premio World Press Photo. Para los que no teníamos ni idea de que se trata este premio el redactor nos aclara que es "algo así como un Oscar del fotoperiodismo".

La noticia aparentemente no tiene absolutamente nada que ver con la temática de este blog, pero el protagonista de las fotos es un niño autista de 13 años llamado Adrián.
La razón por la que la entrada se titula Adrián II (o parte 2) es porque nuestro colega Lizardo Cruzado hizo mención a esta noticia en su última entrada, pero creo que bien valía la pena ser un poco copión, más aún si consideramos que es la segunda vez en menos de un año que temas relacionados al autismo ganan algún premio. Primero fue el blog Educando a mi hijo que ganó un concurso entre blogs nacionales y ahora el logrado por Gihan Tubbeh.
Quería conocer un poco más sobre cuál fue la inspiración de Tubbeh para su obra y encontré un reportaje a la fotógrafa en el portal de la agencia de noticias Andina:

Todo comenzó con la idea de un reportaje, nos cuenta Tubbeh, de 25 años de edad. Por esas fechas, la reportera gráfica visitaba el colegio "Amanecer", un centro de educación especial para niños con autismo. De repente, algo sucedió: se perdió la objetividad del lente, las emociones surgieron a flote y el trabajo periodístico fue desechado para ingresar en un campo más personal. Gihan había desarrollado una conexión especial e inmediata con Adrián, un niño de trece años con autismo severo.

Después de varias visitas a casa de Adrián, la fotógrafa compuso la serie que ahora es reconocida con el World Press. Una dosis de profundidad y un acercamiento particular a la realidad incomprensible del autismo son los rasgos decisivos en la selección de Gihan.

La serie se ha trabajado, cuenta su autora, de un punto de vista que no ha sido ni informativo ni estético, sino que trasciende en su condición emocional. "Es una búsqueda interior", comenta.

Felicitaciones a Gihan Tubbeh y ojalá que pronto estos logros se vean reflejados en apoyo para personas con autismo, actualmente hay pocas instituciones (estatales u otras a precios accesibles) en el Perú que brinden terapias para niños con autismo.

Gihan Tubbeh

* Para ver las fotos ganadoras del premio se puede ingresar al blog del Dr. Cruzado haciendo click aquí o a la página del diario El Comercio

* Además de los 2 premios en menos de un año para temas relacionados con el autismo, voy a destacar que extrañamente he realizado 2 entradas en menos de un día, algo que no ocurre con mucha frecuencia o para ser más claro nunca a lo largo de la existencia de este blog.

Aniversario de emergencia

Con motivo del XXI Aniversario del Departamento de Emergencia del Instituto Nacional de Salud Mental se realizarán unas jornadas denominadas "Emergencias Psiquiátricas". Estas jornadas contarán con las ponencias del equipo multidisciplinario que trabaja en Emergencia (Psiquiatras, Enfermeros, Trabajadoras sociales).

Una muy buena opción y quién mejor que un grupo que a diario trabaja en una emergencia psiquiátrica para compartir sus conocimientos y experiencias.

Medicina Psicosomática

El libro de este mes que se puede descargar de la APPI es bastante interesante tanto por el tema como por la forma de presentación. Se trata del Libro de Casos de Medicina Psicosomática
Si bien el término "psicosomático" es bastante antiguo (todos posiblemente hemos escuchado de alguien que padece de una "enfermedad psicosomática") últimamente parece haber recuperado terreno y ahora se le relaciona o anexa a la "psiquiatría de enlace" o "psiquiatría de hospital general". Sin llegar muy lejos el último congreso peruano de Psiquiatría tuvo como tema principal a la Psiquiatría de Enlace.
La segunda virtud de este libro es la presentación en forma de pequeños casos clínicos, que a mi entender, hace más digerible el concepto.
Dejo para otra entrada la discusión de la validez del término "Psiquiatría de Enlace".

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