Delirio sensitivo de referencia - Capitulo 1: Psicógeno y paranoide. Ideas sobrevaloradas y paranoia abortiva

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Delirio sensitivo de referencia - Introducción (Kurt Schneider)

 

Kurt Schneider: Ciclotimia y esquizofrenia

 

Rumke y el sentimiento precoz

Kurt Schneider - Patopsicología clínica (II): Personalidades psicopáticas

El segundo capítulo del libro Patopsicología clínica de Kurt Schneider dedicado a las personalidades psicopáticas.

Kurt Schneider - Patopsicologìa clìnica (I)

 El primer capìtulo del libro de Patopsicologìa clìnica de Kurt Schneider. 

Apego y tipos de apego

 

Grover Mori

Esta semana falleció el entrañable maestro Grover Mori, quizás el último de los alumnos directos de Honorio Delgado. En el tiempo de la residencia, cuando nos preguntaba algún dato sobre la historia clínica de algún paciente y el paciente no había respondido, le decíamos "el paciente no da ese dato" o "el paciente no colabora" o "el paciente no habla". Sonreía y decía que si el paciente que no hablaba por lo menos debían hacerse 20 páginas de historia (el número exacto de páginas fue cambiando entre la versión original y lo que nosotros nos repetíamos). 

Pensábamos que era una exageración, hasta que un día, en nuestros seminarios de lunes por la tarde en su consultorio de Lince, nos mostró la historia de un paciente que él había hecho cuando era alumno. No recuerdo exactamente el número de páginas, sólo que era muy extenso y tenía correcciones de Honorio Delgado. Le pedimos que nos permitiera sacar una fotocopia, a lo que accedió con el compromiso de devolverlo a la siguiente semana. 

En aquel tiempo traté de digitalizar y pasar a texto la historia, las aplicaciones de lectura de caracteres (OCR) no era como las de ahora y daban un aproximado, así que era necesario revisar hoja por hoja. Fui digitalizando y actualizando cada cierto tiempo, entre mudanzas debe andar el original, pero no quería pasar la oportunidad de recordarlo con el legado que nos deja. Una parte de lo que pasé lo comparto en el blog y espero encontrarlo en algún momento. En este extracto podemos leer como un paciente que se niega a conversar con un alumno puede terminar hablando, que pueda que sea dificil seguir una estructura y que hay que terminar adaptándose a la situación. Un abrazo grande Maestro. 

Canal de Youtube de Psiquiatria y mas

Los invito a visitar el canal de Youtube de Psiquiatria y mas. Espero poder subir videos de interés periódicamente.

Esquizofrenia

 

¿Cuando debemos sospechar en esquizofrenia?

Ingreso a redes sociales

Este blog lleva más de 15 años, en un principio fue bastante productivo en información y luego, cada cierto tiempo, se ha tratado de brindar algo de actualidad dentro de la especialidad.

Hay algunos residentes o ex residentes que han leído algún post de este blog y lo han considerado nutritivo.

Se ha tratado de dar información basada en evidencia y si alguna finalidad tenía este blog era promoción  de temas de salud mental. Con el paso del tiempo, se busca información en otras plataformas, cuánto menos texto haya se aprecia más, por eso, si hay alguien interesado en pasar el contenido de este blog a otra plataforma más interactiva, eventualmente un podcast se puede contactar conmigo y le puedo dar las facilidades para pasar el contenido.

Mientras tanto, intentaré seguir en este medio siempre que haya un espacio de tiempo propicio. 

Muchas gracias por seguir este blog.

Functional incapacity in patients with fibromyalgia at hospital in Lima, Perú

ABSTRACT

Background: Fibromyalgia is a rheumatological disorder characterized by generalized pain of imprecise localization that mainly affects women. It is associated with fatigue, anxiety, depression, and functional capacity is greatly affected by the coexistence of these disorders. Methods: It is a series of cross-sectional cases, using secondary data from 126 patients with fibromyalgia who attended the outpatient clinic of a hospital at Lima at the rheumatology service during February 2020.We try to determine the frequency of functional disability and explore associated factors in patients diagnosed with fibromyalgia with or without depression. Functional capacity and the presence of depressive symptoms were measure by validated scales. A multivariate multiple logistic regression analysis was performed to assess whether depression is an independent risk factor for disability. Results: The age had a median of 53.5 (IQR: 46-60) years, 122 participants were women. In addition, 42 (33.33%) patients had depression and 76 (60.32%) patients had functional disability. In the multivariate analysis, it was found that depression is an independent risk factor for functional disability after adjusting for diabetes, presence of 3 or more comorbidities, intensity of fatigue and associated symptoms [OR 3.09 (1.24 - 7.70); p: 0.015]. Conclusions: Depression is an independent factor for functional incapacity in patients with fibromyalgia.

Keywords: Fibromyalgia, depression, functional capacity.

RESUMEN

Introducción: La fibromialgia es un trastorno reumatológico caracterizado por dolor generalizado de localización imprecisa que afecta principalmente a mujeres. Se asocia a fatiga, ansiedad, depresión y la capacidad funcional de estos pacientes se ve afectada por la coexistencia de dichos trastornos. Métodos: Serie de casos de corte transversal con uso de datos secundarios de 126 pacientes con fibromialgia que acudieron a consultorio externo del servicio de reumatología de un hospital en Lima durante febrero de 2020. Se buscó determinar la frecuencia de discapacidad funcional y explorar factores asociados en pacientes con diagnóstico de fibromialgia con o sin depresión. La capacidad funcional y la presencia de síntomas depresivos fueron medidas mediante uso de escalas validadas. Se realizó un análisis multivariado de regresión logística múltiple para valorar si la depresión es un factor de riego independiente de discapacidad. Resultados: La edad tuvo una mediana de 53,5 (RIQ: 46-60) años y 122 participantes eran mujeres, además 42 (33,33%) pacientes presentaban depresión y 76 (60,32%) presentaban discapacidad funcional. En el análisis multivariado, se encontró que la depresión es un factor de riesgo independiente de discapacidad funcional luego de ajustar a diabetes, presencia de 3 o más comorbilidades, intensidad de fatiga y síntomas asociados [OR de 3.09 (1.24 – 7.70); p: 0.015]. Conclusiones: La depresión es un factor independiente para discapacidad funcional en pacientes con fibromialgia.

Palabras clave: Fibromialgia; depresión; capacidad funcional

Cross‑cultural validation of the COVID‑19 peritraumatic distress index (CPDI) among Spanish and Peruvian populations

 

Trastorno psicótico

 

Síntomas básicos: presente y perspectivas

Los síntomas básicos son molestias que están presentes en las fases iniciales de la esquizofrenia, suelen ser sutiles y sólo se objetivan luego de evaluaciones específicas. Éstas molestias abarcan diversas áreas del funcionamiento mental, desde la voluntad (p.e iniciativa) hasta memoria. 

Gerd Huber desarrolló un manual donde repasa estas alteraciones y como evaluarlas, posteriormente se han desarrollado instrumentos autoadministrados. 

Una de las líneas de investigación que se se desarrolló a partir de los sintomas basicos es encontrar a grupos de alto riesgo (junto con otros criterios) de personas con mayor vulnerabilidad para el desarrollo de esquizofrenia. 

Un aspecto poco evaluado es la evolución de estos sintomas en pacientes que han desarrollado esquizofrenia. Se están desarrollando entrevistas o formularios sobre molestias subjetivas de pacientes con esquizofrenia. Cuando se revisan las escalas impresiona que hay bastante similitud con los síntomas básicos. Esto lleva a la pregunta ¿las molestias subjetivas de pacientes equivalen a los síntomas básicos? En cuanto a psicopatología parece que si. Hay algunos instrumentos de molestias subjetivas que agregan actitudes hacia psicofármacos y efectos adversos, lo cual está fuera del ámbito de los síntomas básicos.

Hace poco formamos parte de un gran estudio que buscará validar uno de estos cuestionarios. Como evaluador me he llevado una gran sorpresa al verificar que pacientes aparentemente estables aún presentan estas molestias y cuando se les preguntaba si consideraban que sus médicos tratantes conozcan estas molestias todos (en la muestra peruana) respondían afirmativamente.

Hay nuevas interrogantes aparecen ¿los tratamientos ayudan a estas molestias o son estados residuales? ¿se deberían incluir estas variables en los grandes estudios psicofarmacológicos? El tiempo lo dirá. 

Asociación entre años de estudio y síntomas depresivos y ansiosos durante los primeros meses de confinamiento por la pandemia COVID-19, en una muestra de estudiantes de medicina de una universidad privada en Lima, Perú

Comparto el artículo sobre el impacto de la pandemia (durante la cuarentena) en estudiantes universitarios. 

https://revistas.upch.edu.pe/index.php/RNP/article/view/4327

Estrés

Usualmente se utilizan términos en la vida diaria e incluso en ambientes académicos sin un consenso. De esta manera, a partir de un mismo termino se pueden tener más de un significado. La palabra estrés proviene del inglés stress (según la RAE) y se refiere a la "tensión provocada por situaciones agobiantes que originan reacciones psicosomáticas o trastornos psicológicos graves" (1). Por otro lado según el diccionario Oxford (2) el estrés se refiere a la "presión o preocupación causada por problemas en la vida personal por tener demasiado que hacer".

En conclusión el estrés es la tensión, presión o preocupación relacionada a situaciones de la vida diaria.  

Es importante señalas que en diversas ciencias se usa la palabra estrés acompañada de un especificador (3): oxidativo, financiero, fisiológico, proteotóxico, etc. 

1. https://dle.rae.es/estr%C3%A9s?m=form 

2. https://www.oxfordlearnersdictionaries.com/definition/english/stress_1?q=Stress

3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh/?term=stress

Condiciones médicas, síntomas ansiosos y depresivos durante la pandemia COVID-19 en Lima, Perú

Este estudio forma parte del grupo que hicimos junto a un grupo de colegas iniciada la pandemia. 

Más allá de los factores de riesgo para mortalidad por COVID-19, en este estudio se encontró que la presencia de condiciones médicas (no sólo aquellas consideradas factores de riesgo) se relacionaban a más sintomatología depresiva y ansiosa. Este hallazgo encuentra un grupo vulnerable que no ha sido cubierto con intervenciones y que en el tiempo veremos sus consecuencias. 

El artículo se puede encontrar en:

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S003474502200052X

Impacto emocional en una muestra de personal de salud, estudiantes de medicina y población general durante la pandemia por COVID-19 en Lima, Perú

Comparto el estudio comparativo sobre el impacto emocional de la pandemia por COVID-19 en Lima, Perú en 3 grupos (personal de salud, estudiantes de medicina y población general). Este trabajo forma parte de un proyecto, del cual ya hay artículos publicados (en este blog se encuentran los links) y otros en preparación. 

Para acceder a este artículo, publicado en la Revista Colombiana de Psiquiatría puede hacer click aquí